专利名称：双腔鼻空肠喂养管的制作方法中国食管癌、贲门癌死亡率占世界首位，对食管癌、贲门癌病人进行手术治疗仍为比较理想的治疗方法。食管癌、贲门癌病人术前常进食困难，术后早期又不能正常进食，所以这类病人往往营养障碍，免疫功能低下，手术并发症较多。如何改善肿瘤病人的营养及免疫状况，提高病人的预后是肿瘤学研究的热点，国内外专家对改善这类病人的围手术期营养进行了大量的研究，其营养途径大多限于胃造瘘及空肠造瘘，对食管癌病人术后早期进行肠内营养鲜有报道。近来已开发了各种针对肿瘤患者的肠内免疫营养和相应的肠内营养管，对改善病人的预后起到了积极的作用。目前，国内对食道癌、贲门癌病人采用的一种福瑞可?-内镜250鼻空肠营养管进行肠内免疫营养。在使用过程中，10例食管癌病人使用此鼻空肠营养管进行肠内营养，有3例病人术后4天发生营养管末端堵塞，1例经导丝再通，2例无法再通而拔除营养管，经检查是因肠功能紊乱，空肠逆蠕动引起营养管末端扭曲返折，加之营养孔位于营养管末端，营养液不能从扭曲返折处进入肠内，影响使用效果。且其营养管为三腔，管径较粗，不便插管，增加病人痛苦。
为了克服现有技术存在的缺点，本实用新型的目的是提供一种成本低、管径细、喂养通畅，可通过一鼻腔同时进行胃肠减压和肠内营养的双腔鼻空肠喂养管。本实用新型采用的技术方案是该双腔鼻空肠营养管为一根主体管，主体管内含有胃肠减压管以及空肠营养管，两管腔互不相通，一管腔为胃肠减压管，可进行胃肠减压，其末段10cm管壁一侧并排1-8只侧孔，可从胃肠减压管注入气体经侧孔进入胃腔防止胃壁贴附于胃肠，也可注入苏打水进行胃腔冲洗，污液再经侧孔由胃肠减压管排出；另一管腔为空肠喂养管，可进行空肠营养，其位于胃肠减压管内与胃肠减压管一侧管壁相连，上下两段均延伸于胃肠减压管外，下段的末段15cm内管壁上均匀交错有1-8只营养孔，可防止营养管末端返折引起的营养管不畅，管内伸有金属导丝，末端的导引头上设有营养孔和金属环做标记，以便术后在X光下显示管道末端的位置。采用以上技术方案后，本双腔鼻空肠营养管具有如下优点1、双腔鼻空肠营养管与临床应用的三腔鼻空肠营养管相比，价格较低，同时营养管末段15cm内均匀交错1-8个侧孔，可以防止营养管末端返折扭曲时导致的营养管不畅。2、双腔鼻空肠营养管道末端导引头上的金属环，可于术后行X线检查，对营养管末端进行定位，当管道不通畅时，可通过营养管中的金属导丝与金属环标记的位置判断营养管不畅的原因，以指导进一步处理。3、双腔鼻空肠营养管集空肠营养管、胃肠减压管于一主管，避免了以往胃肠减压管和空肠营养管分置于两个鼻腔，引起患者不适和通气障碍。
4、胃肠减压管可作为进气管使用，注入气体防止胃壁贴附于胃肠，也可注入苏打水进行胃腔冲洗，污液从胃肠减压管排出，进行胃肠减压，无需再另增加管道，节约成本，使管径变细，减轻病人痛苦。
该双腔鼻空肠营养管避免了经典的经胃造瘘以及肠造瘘行肠内营养引起的手术创伤及并发症；使用双腔鼻空肠营养管进行肠内营养，费用低，配合肠内营养，减少了深静脉营养的并发症，同时也避免了肠道细菌移位引起的感染；术后早期就可以经营养管进行空肠营养，改善了病人的营养状况，提高了患者的免疫力，可以早期发现乳糜胸等并发症，以指导进一步治疗；术后如并发吻合口瘘，可延长双腔鼻空肠营养管的放置时间，保证患者的营养，促进瘘口的愈合，改善病人的预后。


图1为本实用新型的结构示意图。
图1中，营养管1，胃肠减压管2，金属导丝3，侧孔4，营养孔5、8，导引头6，金属环7。

以下结合附图和实施例对本实用新型进一步详细说明。
如图1所示的一种双腔鼻空肠营养管为一根主体管，主体管内含胃肠减压管(2)和空肠营养管(1)，两管腔互不相通，一管腔为胃肠减压管，长100cm，末段10cm管壁一侧并排6个侧孔(4)进行胃肠减压。另一管腔为空肠营养管，全长140cm，100cm长的营养管位于胃肠减压管内与胃肠减压管共管壁，另40cm长延伸于胃肠减压管上下管外，营养管末段15cm内均匀交错6个侧孔(5)，每个侧孔的直径不超过营养管周径的1/3，营养管道末端的导引头(6)上固定有金属环(7)，另外营养管内备有140cm长的金属导丝(3)。
手术麻醉后自一侧鼻腔内将带金属导丝的双腔鼻空肠营养管插入胃腔，在手术中食管胃吻合结束后，自胃前壁切口调整营养管，于胃幽门管处触摸营养管末端，使之通过幽门环，继续插入营养管使胃肠减压管与营养管交界处位于胃腔，此时，营养管末段应位于屈氏韧带以远15-20cm，自营养管头端注入MCT润滑油，拔除金属导丝，自营养管注入生理盐水20ml，根据阻力大小及营养管末端位置判断营养管远段是否通畅。
手术后第二天常规肠内营养，定期冲洗营养管和胃肠减压管，保持管腔通畅，术后7-10天，病人口服泛影葡胺，X线透视检查，明确无食管胃吻合口瘘的情况下，拔除鼻空肠营养管。30例食管癌病人使用双腔鼻空肠营养管，术后无一例发生营养管堵塞，效果良好。双腔鼻空肠营养管配合肠内免疫营养，为食管癌、贲门癌病人改善术后早期的营养状况和免疫功能的恢复提供了保障。