专利名称:呼吸机和呼吸机调节方法呼吸机或人工呼吸机是一种电驱动或气压驱动的仪器,用以对自主呼吸不足或中断的患者进行人工呼吸。一种对呼吸机进行归类的判据是使用的方式。侵入性通气时,要么对患者进行插管,要么进行气管切开术。与此相反,非侵入性通气时,患者通过密封的面罩呼吸。另外,按照其应用领域也可以将呼吸机分为急救呼吸机,重症监护呼吸机和家用呼吸机。原则上人们将通气模式区分为定容型、定压型和定时型。例如,定容型通气模式中,持续进行通气或吸气,直到达到规定的吸气容积。相应地,在使用定压型的呼吸机时,一直进行吸气,直到达到预设好的呼吸道压力。与此相对,定时型呼吸机在预先确定的时间段内通气。为了进行控制,在呼吸机中设定例如最大压强或者最大容积,当达到所述压强或容积时,实现向呼出阶段或呼气的转换。通过改变控制参数或者通气参数,能够调整许多不同的额定呼吸曲线,从而许多通气技术得以应用于呼吸治疗。因此视症状调整不同的通气参数(例如吸气压强、呼气压强、吸气时的压强升高、 吸气时间与呼气时间的比率、呼吸速率等等)。例如当有紧急情况出现时,这种调整中的一部分由呼吸机操作人员在较大压力或紧张之中完成。医疗领域的经济压力也更多地导致降低操作人员的培训成本,因此未经良好培训的人员也在操作呼吸机。这一切提升了错误输入的风险,会导致患者的健康严重受损,在极端情况下甚至导致患者死亡。例如,WO 02/058619也公开了一种呼吸机,在所述呼吸机中,能够从输入的特定参数计算通气曲线,并且能够将通气曲线显示在显示单元上。这种呼吸机尽管对操作人员有所帮助,但是这种呼吸机仍然以操作人员有比较多的专业知识为前提,而且紧张的操作人员的错误输入仍然带来有损害性的风险。
因此,本发明的目的在于,提出一种改良的呼吸机或者说一种改良的对呼吸机进行调节的方法,特别是一种操作简化的呼吸机调节方法。根据本发明,此目的通过具有权利要求1所述特征的呼吸机实现,也就是说,通过如文章开头所述类型的呼吸机实现,在这种呼吸机中,以下述一组数据中的一个或多个作为通气参数额定通气参数、实际通气参数或参比通气参数,相应地,以下述一组曲线中的一个或多个作为呼吸曲线额定呼吸曲线、实际呼吸曲线或参比呼吸曲线。本发明的目的进而由根据权利要求11所述的方法实现,也就是说,一种如文章开头所述类型的方法,其中,呼吸曲线由至少一个通气参数计算得出,而且计算得出的呼吸曲线显示于显示单元上。最后,本发明的目的还由根据权利要求22所述的计算机程序产品实现,也就是说,一种可以载入到呼吸机的存储器上的、存有计算机程序的计算机程序产品,当计算机程序在呼吸机中运行时,实施根据本发明所述的方法。根据本发明,操作人员将对呼吸曲线的调节直接产生视觉印象。进而,对改变的通气参数造成的效果也直观可见。这对现有技术有重要的贡献,因为错误输入的风险以及随之出现的损害患者健康的风险将明显降低。特别的是,额定通气参数和额定呼吸曲线代表了在仪器上调节好的预期的通气特征,实际通气参数和实际呼吸曲线代表了患者实际产生的通气特征,而参比通气参数和参比呼吸曲线代表了“标准患者”的优化通气特征。作为通气参数,可以考虑例如吸气压强、呼气压强、吸气时的压强上升、吸气时间与呼气时间之比以及呼吸速率。相对于公知的解决方法,能够显示不同种类的呼吸曲线是一个重要的优点。这就是说,尽管同样以图形的形式复述操作人员输入的信息,但所述呼吸机不是单纯地复述,而是除了调节好的额定通气特性之外还能够将经计算得到的实际通气特性及预存的或通过计算得到的参比通气特性显示出来。特别是参比通气特性,对偶尔犯错的、不可靠的或是紧张的操作人员很有帮助价值。呼吸机中的计算单元能够以软件和/或硬件方式运行。如果通过处理器运行存储在存储器中的程序,而该程序主要对根据本发明所述的方法进行图形化的话,是特别有利的。通过这种方式,该算法能够特别简单地适用于不同的情况。在从属权利要求以及在结合附图的说明书中,给出了本发明的有益设计和改进。有利的是,所述界面设置用于通过评价由操作人员对显示的呼吸曲线进行拖放过程读入至少一个通气参数。这就使得呼吸机的操作人员在高度紧张的情况下仍然能够可靠地对呼吸曲线进行特别直观的调节。在此,选择呼吸曲线上的一段区域,然后通过按照预期的方式拖曳对其进行更改动。如果使用触摸屏则特别有利,因为可以简单地用手指改变曲线。有利的还有,从至少一个含有患者特征的患者参数中确定下列一组数据或曲线中的一个或多个额定通气参数、额定呼吸曲线、参比通气参数或参比呼吸曲线。如前所述,参比通气参数和参比呼吸曲线显示了标准患者的优化通气行为。显然对每个患者来说,这一通气特性都不同,且依赖于特定的患者参数。例如年龄、体重、性别、健身状况以及症状均可能对所述的优化通气行为产生影响。根据本发明,能够由至少一个患者参数计算出优化参比通气参数或优化参比呼吸曲线并且对呼吸机的操作人员提供帮助。在一种特别有利的实施方式中,可以同时从至少一个患者参数中计算出理想通气参数或理想呼吸曲线,这样就将调节工作量降低到最小。例如,也可以设置一个按键,利用此按键将参比通气参数赋值给理想通气参数,或将参比呼吸曲线赋值给理想呼吸曲线。有利的是,呼吸机在通气软管的出口处具有测量实际通气曲线和/或实际通气参数的装置(Mittel)。通过这种方式,能够确定患者当前的通气特征,在此基础上,就能够推导出下一步治疗手段。有利的还有,呼吸机具有测量实际通气曲线和/或实际通气参数以及根据得到的实际通气曲线/实际通气参数计算实际通气参数/实际通气曲线的装置。在这一变型中, 从测得的实际通气曲线(即压强或容积对时间变化的走向)中计算出实际通气参数。例如,能够非常简单地通过最大值的形成得到吸气压强。不过,反之也是可能的。例如可以从测得的实际通气参数计算得到实际呼吸曲线。为此要测量例如吸气压强、呼气压强、吸气时间和呼气时间。原则上为此能够采用与计算额定呼吸曲线或参比呼吸曲线相同的算法。不过,此处通过测量仪器实现实际通气参数的读入,而与之相反,额定通气参数是通过例如呼吸机的键盘读入的。参比通气参数的读入则不同,通过在呼吸机中或在远程数据库中存储的表单实现。进而有利的是,将显示单元设计为在该显示单元上显示至少一个通气参数。这进一步辅助呼吸机的操作人员,该辅助也具有训练效果。通过显示通气参数,加深了操作人员——甚至完全无知的操作人员——对通气参数的印象,使得他们随时间延续能够更快更安全地操作呼吸机。显然,也可以相互对比地显示多个通气参数。例如,可以在额定吸气压强旁边显示实际吸气压强,这样便能够即时地看到两个数值之间的偏差。在本发明的一种变型中,呼吸机具有当两个不同的通气参数之间的差值/比率超过可预设的值时发出警报的装置。在此,自动监测例如上述的实际吸气压强和额定吸气压强之间的偏差是否超过了可预设的阈值。当超过阈值时,就会发出光学和/或声学警报,提醒操作人员这一情况。所述阈值可以由操作人员自己输入或在出厂时预设好。在本发明的另一种变型中,呼吸机具有计算在一段观察时段内在两条不同的呼吸曲线之间的面积的装置,而且当所述面积超过预设值的时候,发出警报。这是另一种用以检测通气是否按照预期的方式进行的可行的办法,也用以检测以当前的参比数据为参考,输入的额定值是否可信。在此,不是仅仅监测单独的通气参数如呼气压强,而是检测呼吸曲线的走向。此外有利的是,观察时段长于一次呼吸的持续时间。观察时段长于一次呼吸的持续时间,不仅有利于监测通气参数,也有利于监测呼吸曲线。通过这种方式能够更好地降低个别的通气过程的干扰,例如患者的咳嗽,也能够更好地降低个别测量误差。观察时段能够借助注明时间确定,也能够借助呼吸次数(例如2. 7次呼吸)确定。最后有利的是,呼吸机具有长期存储一组通气参数和/或通气曲线的存储器。通过这种方式,能够例如在关闭呼吸机之后仍然保留有通气参数,而且例如当同一位患者在呼吸治疗过程中经过暂停后必须再度进行通气时,能够很方便的重新调用这些通气参数。最后,根据本发明所述的呼吸机的变型和由此得到的益处不仅仅基于所述的呼吸机,也基于根据本发明所述的方法。本领域技术人员能够很简单地将此处公开的教程改写为根据本发明所述的方法。上述的本发明的各种设计和改进,能够以任意形式和方式组合。 接下来,将借助于在示意性附图中给出的实施例对本发明作进一步阐述。其中图1示出了一个示例性的呼吸机的示意性的操作面板;图2示出了一种设置方式,其中,图1中的呼吸曲线由两条呼吸曲线取代;图3示出了两条呼吸曲线之间的面积;图4示出了如何借助于拖放过程改变呼吸曲线。在附图中,相同或相似的部件使用了相同的附图标记;除非实施方式不同,功能类似的元件和特征用同一参考标记但不同后标的方式标注。
1,Γ操作面板
2显示单元
3操作按钮
4,4a,4b呼吸曲线
5通气参数区域
I/E吸气时间与呼气时间之比
PEEP呼气压强
PINSP吸气压强
RAM吸气时的压强上升
RAT呼吸速率
TAZ呼吸时间
T 1EXP呼气时间
T 1INSP吸气时间
本发明涉及一种为患者做人工呼吸使用的呼吸机,该呼吸机具有用于读入至少一个对通气重要的通气参数(PINSP,PEEP,RAM,I/E,RAT,TINSP,TEXP,TAZ)的界面(3)。根据本发明,该呼吸机还包括用于从至少一个通气参数(PINSP,PEEP,RAM,I/E,RAT,TINSP,TEXP,TAZ)中计算出呼吸曲线(4,4a,4b)的计算单元以及用于显示计算出的呼吸曲线(4,4a,4b)的显示单元(2)。进而,本发明还涉及一种用于运行根据本发明的呼吸机的方法。
呼吸机和呼吸机调节方法
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