一种股骨颈圆锥空心螺钉导向器的制造方法[0002]目前，10-15%股骨颈骨折患者会出现医师几乎无法控制的并发症，如骨折不愈合与股骨头坏死等。其发生原因与原发损伤及骨折移位程度有关。而解剖复位和稳定内固定后，骨折骨不连及股骨头坏死发生率理应降至可以接受的较低水平。骨折固定的方法对股骨颈骨折后缺血坏死和骨不连的发生有一定的影响，一般可采用多钉固定，但对于一些位于基底部的囊内骨折和严重粉碎的股骨颈骨折，多钉固定的稳定性并不理想。空心螺钉内固定通常适用于大多数股骨颈骨折。Rehnberg和Oerud发现大粗隆外侧皮质的强度对螺钉内固定有明显的影响。根据这一研究，他们认为螺钉不能牢靠地固定于大粗隆外侧壁上，将很容易发生并发症，且随着科学技术的进步与医疗技术的提高，微创技术在外科治疗方面得到突飞猛进的发展。传统的微创治疗股骨颈骨折，手术治疗方法为经皮X线机监测下经皮平行空心螺钉固定术，但实际操作过程中空心螺钉准确打入股骨颈的成功率较低。为了适应骨科微创技术的发展，提高手术的成功率，使股骨颈骨折经皮内固定治疗更趋于完整，研制了一种功能多样技术先进的导向器，是医学界人士和患者长久的期盼。
[0003]本发明的目的是克服现有技术的不足，提供一种用于股骨颈骨折固定时、空心螺钉精确导入的导向器，它能够减少导针反复植入的次数，有效保护股骨颈粗隆外侧壁骨质的强度。减少医源性损伤，有利于螺钉置入预设的位置，提高空心螺钉内固定的稳定性。[0004]为了实现上述目的，本发明采用如下的技术方案:[0005]一种股骨颈圆锥空心螺钉导向器，其特征在于它包括定位导针(I)，加压套筒(4)及导向圆锥(2);定位导针尾部设有刻度(6)，加压套筒上设有锁紧螺丝(5);导向圆锥中心设有定位导针孔(7)，定位导针孔的周围设次导针孔(8)3-20个，次导针孔周围设侧导针孔(9)2-5个,导向圆锥上设有把手盘(3);定位导针从头向尾140-160mm处向尾每5-10mm设有一个刻度；加压套筒的内径比定位导针直径大0.5-1_，加压套筒设有螺母孔(10);导向圆锥直径45_65mm,导向圆锥高35_60mm,定位导针孔的内径比定位导针直径大0.1-0.5mm。次导针孔排列于以定位导针孔为圆心的圆周线上，该圆周线直径为35-60mm之间；以次导针孔为圆心，直径3.14-8mm的其中之一圆周线成等腰三角形状分布3个侧导针孔；次导针孔、侧导针孔从导向圆锥的底圆平面通向导向圆锥的锥尖均向定位导针孔聚拢，次导针孔、侧导针孔的延长线与定位导针孔的 延长线相交其夹角在0-8度之间。[0006]本发明的工作原理为:将患者麻醉后置于牵引床上，骨折的股骨颈经复位后，在C型臂引导下置入定位导针，定位导针置入于股骨颈轴心中，深度至头下5mm。钉尾处切皮3cm,安装导向圆锥及加压套筒，导向圆锥尖部到粗隆外侧骨皮质，固定加压套筒，明确定位导针位骨质内深度，调整圆锥根据股骨颈直径分别选择三点作为入钉点，分别位于股骨距上方、股骨颈后上方及前上方，尽量靠近股骨颈骨皮质。置入导针后，经C型臂透视，导针位于股骨颈内，股骨头软骨下，去除加压套筒，定位导针及导向圆锥，分别根据定位导针位于骨质内长度，计算并选择合适长度的空心螺钉植入。C型壁透视螺钉位置良好，深度适中。
[0007]本发明优点在于:
[0008][I]本发明是根据人体解剖知识，股骨颈、股骨头同一轴心，设计定位导针，且定位导针的置入有利于复位后股骨颈骨折的稳定，避免其他导针位于皮质边缘造成骨折
[0009][2]本发明依定位导针在骨质内长度判断应置入螺钉的长度，减少因螺钉长度不适，反复更换造成骨螺钉内固定的牢靠性降低，同时减少医生及患者在放射线下的时间。
[0010][3]本发明适用于股骨颈非圆柱型设计，数个次导针及侧导针孔，有利于不同直径股骨颈选择，及不同定位点选择。
[0011][4]本发明的导针孔为内聚0-8度设计，方便于螺钉尖部的内聚置放，加强了股骨颈骨折固定的稳定性。
[0012][5]本发明导向圆锥的圆锥型设计有利导向器与患者骨骼接触紧密，圆锥型的设计对比常规导向器所需切口小，给患者造成创伤小，有利于患者康复。
[0013]本发明的有益效果:
[0014]一、安全性。本设计为圆锥型方便于各导针的植入，减少大粗隆德外侧壁骨皮质损伤，螺钉的内聚有利于加强股骨头内螺钉深度，定位导针植入有利骨折的稳定，长度的测量，有利估计应用螺钉长度，同时减少医生及患者暴露于“C型臂下”的留存时间。
[0015]二、有效性。定位`导针与股骨头颈轴心置入，方便于导向圆锥的中心定位，导向圆锥上的次导针孔、侧导针孔有利于不同大小股骨颈的选择，定位空心螺钉入钉点。



[0016]图1是本发明的主视图。
[0017]图2是本发明定位导针的主视图。
[0018]图3是图1的仰视图。
[0019]图4是图1的俯视图。
[0020]图5是图4的剖视图。
[0021]图6是本发明加压套筒的主视图。
[0022]图标:⑴定位导针、⑵导向圆锥、(3)把手盘、⑷加压套筒、(5)锁紧螺丝、(6)亥渡、(7)定位导针孔、(8)次导针孔、(9)侧导针孔。

[0023]如图1、图2、图3、图4、图5、图6所示，一种股骨颈圆锥空心螺钉导向器，它包括定位导针(I)，加压套筒(4)及导向圆锥(2);定位导针尾部设有刻度(6)，加压套筒上设有锁紧螺丝(5);导向圆锥中心设有定位导针孔(7)，定位导针孔的周围设次导针孔(8)3-20个，次导针孔周围设侧导针孔(9) 2-5个，以3个为佳；导向圆锥上设有把手盘(3)。主导针从头向尾120-180_处到尾每IOmm设有一个刻度，加压套筒侧边设有螺母孔(10)。导向圆锥直径45_65mm,高35_60mm,导向圆锥以直径50mm,高50mm为佳,周围设有把手盘,底中心设有定位导针孔一个与定位导针直径相适应，同心圆内聚次导针孔数个，同心圆直径40mm内聚0-8度，次导针孔周围设同心圆侧导针孔3个，同心圆3.14-8mm。次导针孔排列于以定位导针孔为圆心的圆周线上，该圆周线直径为35-60mm之间；以次导针孔为圆心,直径3.14_8mm的其中之一圆周线成等腰三角形状分布3个侧导针孔，此为最优分布方法；次导针孔、侧导针孔从导向圆锥的底圆平面通向导向圆锥的锥尖均向定位导针孔聚拢，次导针孔、侧导针孔的延长线与定位导针孔的延长线相交其夹角在0-8度之间。定位导针从头向尾150mm处向尾每5mm设有一个短刻度，每IOmm设有一个长刻度为最佳。