专利名称：具有可移除的套筒的气囊导管及其方法管内内窥镜(intraductal endoscopes)在胆病和胰腺病的诊断和非手术治疗当中扮演了日益重要的角色。用内窥镜的方式来检查胆管和胰管的早期尝试已经受到了检查镜(scopes)的技术限制的妨碍。近来，被称为光纤的微镜(miniscopes)的细口径的挠性检查镜的发展已经克服了这些问题中的很多问题，并且已经为不断增长的症状提供了有价值的新型工具。这些微型内窥镜可以在外科手术中、在内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP，通常是经过嘴来执行)期间、以及经皮肝穿刺胆管造影(PTC)期间进行使用。经嘴的胆道镜检查(peroral cholangioscopy)通常是通过两个有经验的内窥镜医师利用“母婴”检查镜系统来执行的，其中细的纤维镜插入到大的治疗内窥镜(例如十二指肠镜)的工作通道内。较小的并且更加耐用的微镜要考虑它们自己的附件通道。这些微镜的附件通道允许用于组织和细胞检查的采样，并且允许插入用于染色的导管或者用于激光或者碎石术的探头。诸如胆道镜的微镜还额可以用于胰管镜检查术。母婴镜技术就人员和仪器来说可以很昂贵两个内窥镜医师加上助手、两个图像处理器(每个摄像机用一个)、婴镜中的昂贵的光纤，其在标准操控期间经常会被损坏从而导致图像质量下降等等。光纤婴镜的标准的1.2mm的工作通道限制了诊断和治疗的选择。因此希望提供一种内窥镜，其通过将尺寸设计为能够穿过肝管和胰腺管来进行操纵而被配置成充当胆道镜功能。目前能够获得这种检查镜，但是他们遭遇到了在程序中有效地到入到病人的胆管的问题，在该程序中，以理想的检查程序成本提供高质量图像(例如，优于光纤成像)。这些问题包括对具有大于1. 2mm的工作通道的较大的光纤婴镜进行操纵而穿过母镜(例如十二指肠镜)的困难(或者不可能性)，其穿到其侧面面向的远侧附件通道端部之外并且被升降机(elevator)操控，接着穿入到病人的胆管内。如果一个人将小的检查镜(沿着“婴镜”的尺寸或者更小的尺寸)在没有主(例如“母”)检查镜的情况下导入到胆管或者其他病人身体的结构内，则有必要提供某种类型的“操控轨迹”，这是因为较小的检查镜的刚性/坚固程度不足以被独立地进行导引/操控并直接穿过食道、胃和十二指肠，并例如到达总胆管。因此，正在发展多种技术来执行直接经嘴胆道镜技术(POC)。直接POC仅仅需要单一的内窥镜医师与单一的图像处理器进行工作，利用CMOS或者CCD (而不是光纤，并且其图像质量优于光纤)摄像机系统，其提供了 2mm(而不是1. 2mm)的附件通道并且能够与现有的检查镜、图像处理器和监视器一起使用。在“Overtube-balloon-assisted directperoral cholangioscopy by using an ultra-slim upper endoscope" (Choi 等人所著，Gastrointestinal Endoscopy, 69 (4) :935-40 ;2009 年 4 月)中，公开了这样的改进技术的一个实例，其中带有用于双气囊肠镜检查的类型的气囊的上管(over-tube)在邻近瓦特氏壶腹(Amplulla of Vater)处被导引到十二指肠内，其中超细检查镜被支撑在该上管的腔内，之后，该检查镜被导弓I到预先扩开的胆管内。将会有利的是提供多种材料来有效的导入超细检查镜，该超细检查镜适合于结合使用标准尺寸的内窥镜(例如，十二指肠镜)的胆道镜检查和胰管镜检查，该标准尺寸的内窥镜能够被更换掉而并未显著损失检查程序效率，而并未将仪器和/或检查程序限制为母婴检查镜配置，并且还提供了进入胆管内或者其它位置内的更加容易、更加有效的操控。
在特定的实施方式当中，本发明的多个方面可以包括气囊导管设备，该气囊导管设备包括可移除的套筒并且被配置成充当锚固的导向件，以用于诸如内窥镜的内窥外科设备或其它内窥外科设备。图1A-1H显示了利用带有可移除套筒的锚固气囊导管的胆道镜和活组织检查程序，该程序包括检查镜更换；图2是导管套筒的实例；图3是导管套筒的另一个实例，其被具体化为多支管；图4A显示了气囊导管的实施方式；图4B-4D显示了图4A的气囊导管实施方式的多个部分的细节图；图4E和4F分别显示了近侧导管密封阀门被驱动的图4A的气囊导管，以及一个阀门实施方式的细节；图4G显示了将多支管从图4A中的气囊导管实施方式的导管本体中移除的步骤；图5A-5C显示了另一个气囊导管的实施方式，其具有导管密封阀门和可移除的套筒；图6A-6C显示了带有侧孔阀门的另一个气囊导管的实施方式的纵向截面视图和外部视图；图6D显示了图6A-6C的气囊导管的选择性实施方式；图7A-7D显示了包含有带槽的活塞阀门实施方式的气囊导管的实施方式；图7E和7F显示了用来将壳体连接到图7A-7D中所示的实施方式的导管本体的两个实施方式；图8显示了另一个气囊导管实施方式，其具有细长的线材阀门；图9-9D显示了另一个气囊导管的实施方式，其具有远侧盖板类型的阀门；图10显示了带有可移除的多支管的导管设备的另一个实施方式；并且图10A-10B显示了图10中的设备1000的局部纵向截面图。
接下来将超细内窥镜160从远侧沿着导管100进行导引。具体来说，近侧导管端部被插入到超细内窥镜160的附件/工作通道的远端。接着，如图IF所示，导管100可以充当导向件，使得超细内窥镜160的远端被导引到总胆管156内。之后，如图IG所示，可以使得气囊104放气(例如，通过使得充气流体逸出或者通过利用注射器或者真空源来提供负压从而将其收回)并且使得导管100被收回，从而释放了超细内窥镜160的附件通道。接着，使用者可以将诊断仪或者治疗仪引入穿过超细内窥镜160的附件通道，例如举例来说，如图IH所示的活组织检查的钳子162。图2显示了用于导管200的常规的基本导管套筒210。套筒210包括鲁尔类型的连接器212和配置成便利于操控的翼部213。图3显示了常规的导管套筒，其被配置成多支管310。多支管310在侧支318上包括鲁尔类型的连接器312并在直线支314上包括另一个连接器316，该直线支314与导管300的纵向轴线大致为同轴线。多支管310包括主腔306，该主腔306与侧支318的腔308流体连通。这种包含多支管的常规的套筒被固定地且不可移除地联接到了导管本体。将会理解的是，这些和其它的常规套筒的外径和/或横截面面积使得它们无法穿过细长的外科设备来安装，这些外科设备为，例如举例来说，大钻孔导管的腔、聚合物胆汁支架、内窥镜的工作/附件通道或其它微创图像获取设备。目前公开的设备和方法的实施方式包括能够从导管本体中移除的套筒，该导管本体包括诸如阀门的密封结构，其被配置成保持了气囊中的充气流体/压力，使其足以将气囊和导管保持为锚固在病人身体的管道内，同时细长的外科设备穿过导管的近端(其中套筒被移除)。选择性地，或者除此之外，可以将套筒重新联接，以有助于对该气囊放气。本发明的阀门的实施方式优选地提供了横向的横截面区域，该横向的横截面区域小于或至少不充分大于导管的横向的横截面区域。通过该构造，当气囊放气的时候，细长的外科设备(例如十二指肠镜、超细内窥镜、其它摄像机或者图像获取设备、聚合物支架、较大钻孔的导管等)可以穿过本发明的导管设备(包括阀门)的整个长度，并且/或者导管设备的整个长度可以穿过细长的外科设备的中心腔、工作通道或者其它开口。换言之，阀门和气囊在放气时的外径最优选地是并不显著大于细长的导管本体的外径，从而整个设备(其中套筒被移除)可以穿过细长的外科设备的腔体。图4A-4D分别显示了具有被具体化成多支管410(图4A)的可移除的套管的气囊导管400和密封驱动探针433的细节显示、塞子型阀门420和带有气囊404的远侧导管端部和环圈尖端402的纵向截面图。如图4A所示，多支管410包括充气注射器490，该充气注射器490在连接器端部412处联接到它的侧支418。支路腔408提供了从注射器490到主腔406的流体连通路径，其与细长的导管本体401的充气腔似4流体连通，从而与气囊充气腔似6流体连通。主多支管腔406的近侧部分包括Tuohy-Borst型密封件427，其允许密封驱动探针433从其通过，而不会从充气腔424、426中明显损失充气流体压力。短语“Tuohy-Borst密封件”旨在包括与该名称在现有技术中相关联的具体结构以及所有等价的简单密封件，其被配置用来在引入固体物件穿过密封件期间保持流体畅通(fluid-patency)。多支管410通过流体密闭的压缩密封件441而联接到导管400的细长的本体401，该流体密闭的压缩密封件441包括滑动构件443，该滑动构件443在所示的远侧位置时执行了压缩配合，并且当在近侧缩回时释放了导管本体。除了适于流体密闭而且还适于将多支管可移除地连接到导管本体的其它连接器(例如，带螺纹的卡口式连接器，垫圈/摩擦配合)是已知的或者可以在将来得到发展，并且在本发明的范围内进行实施。所示的气囊404是已充气的。图4B中显示了密封驱动探针433的细节图。它包括金属的或其它大体为刚性的远侧本体434和近侧结构435，其被配置用来将密封驱动探针433与多支管的近侧主体连接器416的接合/脱离接合，并且用来在主多支管腔406内对本体434进行纵向操控。图4C中显示了导管本体401的近端(在图4A中大体上被多支管410堵塞)的细节图。导管400包括嵌在它的与绝对近侧导管端相远离一定距离处的壁内刚性线材431。套管432桥接了 “带线材的”和“不带线材的”导管区域。简单的阀门420包括导管400的近端和塞子440。所示的塞子440稍微靠近绝对近侧导管端，从而阀门420处在开启/非驱动状态，这将使得充气流体自由地穿过导管充气腔424。图4D显示了图4A中的导管组件的远侧部分的局部纵向截面图。所示的气囊404围绕在导管400的远侧本体部分周围。大体螺旋的金属线圈445可以在该远侧部分布置在导管内，从而提供了结构强度来操控导管400，并在包含了一个或多个孔(图中未示)的区域内增强了导管本体，从而提供了从导管腔4M进入到气囊腔的流体连通路径。环圈尖端402联接到刚性线材431，并且在示例的实施方式中，该环圈尖端402通过大体截头圆锥形的粘合剂或者聚合物结构而与导管400进行密封，其还密封了导管充气腔的远端。环圈尖端402优选地提供了普通的防止损伤的远端，其将便利了穿过身体腔的操控，并且还允许了沿着如上参考图IB所述的线材导向件来进行单轨型操控。参考图4E-4G描述了阀门420的驱动和多支管410从导管400中的移除。图4E和4G显示了使用者使得密封驱动探针423逆着塞子440向远侧前进。图4F显示了该动作通过将塞子440接合到导管充气腔424的近端内而驱动了阀门420，其将保持所需的压力，从而通过占据并且大致密封了导管充气腔似4而将气囊404保持为如图4E所示的已充气状态。图4G显示了多支管410，其中通过将滑动构件443在近侧缩回而使得压缩密封件441已经脱离接合。该脱离接合释放了导管本体401的密封近端，从而在检查镜更换期间或者在检查镜进行更换之后，或者如上参考图1A-1H所述的类似的检查镜操控期间或者之后，使得细长的外科设备(例如十二指肠镜、超细内窥镜、聚合物支架、较大钻孔导管)移动越过该端部。塞子440可以从近侧导管端被手动移除，从而使得气囊404进行放气。图5A-5C显示了气囊导管500的另一个实施方式的局部纵向截面视图及其使用方法，该气囊导管500包括细长的导管本体501、可移除的套筒510。图5A显示了导管500，其中气囊504处在放气状态下。近侧套筒510被显示为非常基本的套筒，但是可以选择性地被具体化为如图2-图3所示的那些套筒或者现今已知或者随后发展的其它套筒(其包括多支管)。可驱动的阀门被具体化为挠曲密封件520，其被配置成当密封件进行自身接触的时候/在密封件进行自身接触的地方，大致形成了足以保持导管充气腔524内的充气流体的密封。密封件520被配置成如图5A所示的那样在套筒510的远端周围进行密封。图5B显示了充气的气囊504，其中套筒510仍旧通过密封件520而保持在位。图5C显示了在驱动状态下的密封件520，其通过近侧回缩和套筒510从该密封件520中被移除而实现。套筒510的移除使得密封件520的挠曲表面进行坍缩并且以密封的方式进行自身接触，其会在气囊腔和导管充气腔524内保持了足够的充气流体压力。密封
11件520可以由弹性材料构造而成，例如乳胶、硅酮(其包括填充了凝胶的和/或完整凝胶的硅酮构造)、软丙烯酸聚合物或者在结构和/或功能上与这些其中任何之一相类似的任何材料，只要所述材料将会在所描述的情形中实施有效的密封即可。与此处所示的可能需要单独的驱动步骤的其它实施方式形成对照的是，阀门密封件520是自我驱动的，也就是说，它通过将套筒510进行移除的行为而被自动驱动。在本发明的范围内可以对其它的阀门实施方式进行修改来获得相同的功能。该实施方式和其它实施方式优选地被配置成允许套筒510的重新联接，该重新连接的方式将会重新开启阀门密封件520并且便利了气囊504的放气。图6A-6D显示了导管600的其它实施方式的近侧部分的视图，该导管600具有近侧可驱动的阀门620和远侧气囊604。该阀门620可以被配置成与可移除的套筒或者多支管410 —同使用，所述多支管410如图4A、4E和4G中所示并且通过引用的方式在此处作参考，本领域技术人员将会很容易地理解该引用(例如，通过设想将导管600插入到如上所述的多支管内)。在本实施方式当中，导管600包括侧孔603，当多支管联接到导管本体601的时候，该侧孔603被配置成与多支管410的支路腔408对齐。通过这种方式，支路腔408将提供与导管腔6M进行流体连通的路径。在图6A所示的实施方式当中，阀门620包括大体圆柱形的壳体670，该壳体670通过二次成型、摩擦配合或者粘合剂6 而被保持在导管腔624的近端内。壳体670包括至少一个侧孔672，该侧孔672被配置成至少局部地与导管侧孔603对齐，从而提供了与导管腔624的流体连通的路径。壳体670的内径包括近侧止挡件676和远侧止挡件677。阀门620还包括大致柱状的柱塞674，其具有扩大的远端675，该扩大的远端675可滑动地布置在近侧止挡件和远侧止挡件676、677之间。该扩大的远端675可以是带有柱塞674的连续结构，或者它可以形成为设置到凹槽内的0型环或者在柱塞674的远端上或者远端附近的其它插入物。如图6A所示，用实线描绘的柱塞674处在近侧位置，其中扩大的远端675布置在近侧止挡件676附近或者抵靠该近侧止挡件676。这个位置将不会显著地堵塞壳体孔672或者导管孔603，从而在多支管支路腔408和导管腔6M之间提供了自由的开放的流体连通路径。图6A还在阀门被驱动的构型中显示了虚线的柱塞674图像，其中扩大的远端675布置在远侧止挡件677附近或者抵靠该远侧止挡件677，其大致形成了密封，该密封优选地足以保持住气囊604和导管腔624内的充气流体。与套筒状的多支管410结合使用的阀门620的驱动可以以驱动图4F的塞子440相同的方式来实施，其通过利用探针(例如探针423)来在远侧推动柱塞674使其进入到已驱动位置，从而对导管腔拟4进行密封，以允许在没有明显损失充气流体或者气囊容积的情况下对套筒410进行移除。当需要的时候，柱塞674可以被再次缩回，从而允许对气囊604放气。图6B-6C显示了导管600的选择性的实施方式，该导管600具有阀门690而没有内壳体。阀门690包括至少一个侧孔603和柱塞692，其中端部部分694的尺寸被设计成完全占据了导管腔6M的横截面区域。图6B中所示的柱塞692定位在孔603的远端的近侧，从而充气流体可以通过该孔603而自由流动到导管腔624内/外。阀门690可以通过柱塞692的远侧的前进而被驱动/关闭，以使得柱塞的端部部分694将完全的堵塞导管腔624，从而产生了密封，这将允许在没有对联接到其上的远侧气囊进行放气的情况下对套筒进行移除。图6D中所示的实施方式大致类似于图6B-6C中所示的实施方式，除了它的侧孔被具体化成多个侧孔603之外，该多个侧孔603可以选择性地被柱塞692的端部部分694堵塞或者被保持为开启。图7A-7F显示了用于气囊导管700的另一个阀门的实施方式720，该气囊导管700包括细长的导管本体701和可移除的套筒(图中未示)。阀门720包括带有向内面向的表面771的外壳体770，该外壳体770可以例如通过制动连接件765 (以下参考图7E进行了描述)、螺纹连接件775 (以下参考图7F进行了描述)或者其他连接机构而被纵向可移动地固定到导管本体700上，所述其他连接机构提供了用于壳体相对于导管本体701的受控的纵向移动。导管本体701和壳体770被大致以纵向截面进行显示。带槽的活塞792能够纵向滑动地布置在壳体770内，并且优选地尺寸被设计成接触或者几乎接触壳体的内径。至少在其远端上，它的凹槽793的深度等于或小于导管本体701的壁厚。0型环794可以在壳体内布置在活塞792的近端上。图7A显示了阀门720在非驱动/开启位置下的纵向截面视图，其中箭头线759表示充气流体的流体连通路径，其沿着凹槽793通过壳体770的近端而进入到导管腔724。图7B显示了导管700的壳体770和本体701的外部视图。图7C显示了阀门720在已驱动/闭合的位置下的纵向截面视图，其中壳体770在远侧前进到导管700上并且相对于导管700前进。在壳体770内，导管700大体上密封了凹槽793的远端，并且0型环794在凹槽793的近端和壳体770的近侧内表面之间大致形成了密封。图7D显示了图7C中所示的阀门位置的端部立体图，其显示了在移除了壳体770的情况下，导管700、带槽的活塞792和0型环794在呈现出闭合/密封构型的时候的相对位置。如图7A和图7C所示的那样，可以通过在大体光滑的表面之间的摩擦接触而将壳体770联接到导管700。然而，可以优选地提供更加牢靠的接合。图7E显示了壳体770的向内面向的表面771和导管700的外表面之间的制动连接件765。当阀门未被驱动(在开启/自由流动构型中)的时候，壳体770的向内面向的表面771上的第一圆周制动脊部766将大致密封性地接合导管外表面上的第一圆周凹槽767。如图7E所示，当阀门720被驱动时(在闭合的构型下)，壳体770的向内面向的表面771上的第一圆周制动脊部766将大致密封性地接合导管外表面上的第二圆周凹槽768。在图7F中所示的实施方式当中，远侧壳体部分的内表面包括带螺纹的表面776，该带螺纹的表面776与导管本体701的互补的带螺纹的外表面777相配对。通过前进地接合带螺纹的表面776、777来拉出并密封活塞792和壳体771使其牢固地抵靠导管本体710，将会很容易地理解到来可以如何对该阀门的实施方式进行密封。图8显示了气囊导管800的另一个实施方式，其中套筒810可移除地连接到管状本体801。该可移除的近侧套筒810在该实施方式中通过摩擦配合841而联接到管状本体801。管状本体801包括延伸穿过其中的纵向腔824，该纵向腔拟4提供了与远侧气囊804进行流体连通的路径。管状本体801包括远侧金属线圈845，该远侧金属线圈845被配置成用来提供包含了环圈尖端802的远端的结构性支撑，该环圈尖端802连接到嵌入在管状本体801的壁当中的纵向的钢化线材831。可以包含有套管832，从而在芯部线材840的端部和管体801的一部分的横向上提供结构性增强，所述芯部线材840的端部和管体801的一部仅仅被线圈845和钢化线材831支撑。
阀门/密封件是通过细长的挠性实心芯部线材840来提供的，该阀门/密封件允许在没有损失气囊804的充气压力下对套筒810进行移除以用于检查镜更换或其他动作，所述细长的挠性实心芯部线材840大体上(但并未完全地)占据了管腔拟4的横截面区域。在优选实施方式当中，管体801的外径的尺寸将被设计成允许在超细内窥镜的外表面上轻松通过。此外，优选地，它包含外部和内部平滑表面，从而如果/当它通过气囊804而锚固在病人身体结构内时，允许芯部线材840和位于上方的结构的移动，而并未损坏管体801或者使得管体801明显移动。芯部线材的外径和管子的内径的的非常紧的公差将会形成有效的密封，从而在检查程序期间当气囊被充气从而锚固了设备800(例如如图1A-1H所示)的时候，使得充气流体从气囊804中的损耗达到最小化或者停止该损耗，但是可以利用高压流体引入源来进行充气，该高压流体引入源被配置成克服了紧公差的流动阻力。芯部线材840可以从管腔824中移除，从而允许气囊804的放气。在一个示例性实施方式当中，管子801可以由带有硅酮涂层的PEEK构造而成，其具有大约0. 035英寸(大约0. 89mm)的外径和大约0. 023英寸(大约0. 58mm)的内径，其中芯部线材由镍钛记忆合金构造而成并且具有大约0. 021到大约0. 0215英寸(大约0. 53mm到大约0. 55mm)的外径，其具有金线圈唇缘尖端和钼金卷簧基体，和阴性的鲁尔套筒。图9A-9D中显示了带有可移除套筒(图中未示)的另一个气囊导管900的远侧部分的局部纵向截面。它包含有细长的导管本体901，导管本体901具有导管腔拟4和气囊904。孔925提供了气囊腔905和导管腔拟4之间的流体连通路径。阀门机构920包括布置在套管壁901周围的阀门套管995，从而提供了流体密闭的密封。该阀门套管995包括阀门盖板996，该阀门盖板996在图9A中被显示为以流体密闭的方式遮盖了孔925，其中当气囊已被充气的时候，来自气囊腔905的充气流体的压力保持了盖板996密封抵靠于导管壁901，但是其可以通过被引入穿过导管腔的充气流体的远侧压力而被打开，从而允许了充气。盖板和/或导管壁相接触的表面可以进行处理(例如，利用粘性粘合剂、凝胶材料、静电荷、磁性材料)，而成为在二者之间的增强的但是可以间断的流体密闭的接触。斜坡997占据并密封了导管腔924的远端。为了更加清晰的显示阀门920的构造，图9B显示了沿着图9A的9B-9B线的横截面视图，图9C显示了沿着图9A的9C-9C线的横截面视图(为了显示的简洁性，在图9B-9C中并未显示气囊904)。如上参考其他实施方式所述的那样，该导管900可以用作摄像机更换(例如“更换出”十二指肠镜，并且“更换进”超细内窥镜)的锚固导向件或者锚固轨迹，其中上方的阀门920使得使用者在没有从气囊腔905中明显损耗压力的情况下移除了近侧套筒(例如，基本套筒、多支管或其他近侧结构，该其他近侧结构通常防止任何人使检查镜或者其他设备在近侧导管端部上前进/回缩)，从而使得气囊904充当了锚固件。如图9D所示，当开始希望对气囊904进行放气的时候，使用者可以通过导管腔924来引入环圈尖端的线材998或者其它挠性的细长设备，将其在远侧导引穿过并且使得斜坡997将其偏斜到盖板996当中，从而打开了盖板996来使得气囊904放气并且移除了导管900 (例如，以类似于图IG所示的方式)。图10、10A和IOB显示了导管1000的另一个实施方式，该导管1000具有包含了套筒/多支管1010的近侧可驱动的阀门。图10显示了包含有T形多支管1010、导管本体1001和密封杆构件1033的局部分解视图。近侧套管和远侧套管1032a、1032b以缩减了导管腔IOM的内径的方式压褶或者联接在套管本体1001的外径周围，所述压褶或者联接发生于每个套管内导管腔的长度上(参见图10A-10B)。密封杆构件1033包括远侧密封球1034、该远侧密封球1034的外表面被配置成摩擦性地密封接触了导管腔IOM的内径。远侧密封球的外径优选地至少等于或者大于套管1032a、1032b的内径，从而当球1034布置在套管1032a、1032b之间的时候无法越过这些套管而向近侧或者远侧移动。杆构件1033的近侧部分优选地包括抓握构件1035，该抓握构件1035在此处显示为球体。抓握构件1035最优选地具有足够小的轮廓，其使得多支管1010能够越过它上而向近侧地被移除，而并未迫使它纵向移动。所示的密封球1034被布置在杆构件1033的远端。应当理解的是，在本发明的范围内的可以实施的其他实施方式当中，杆构件1033可以进行远侧延伸而越过密封球1034，其延伸方式可以为导管本体1001提供支撑。杆构件1033的本体的外径优选地为充分小于导管腔IOM的内径，从而当存在杆本体的时候允许流体穿过所述腔。当以图10A-10B的方式进行组装的时候，多支管1010的压缩密封构件1043利用可释放的压缩配合(例如，通过螺纹连接)而圆周密封式地接合了导管本体1001和/或套管1032a、1032b。多支管1010配置有中心侧支1018，其包括流体源连接器端部1012，充气流体供应(例如注射器)可以联接到该流体源连接器端部1012。导管本体1001的远端(图中未示)可以配置有充气气囊和其他诸如图4A中所示的特征。侧支1018的支路腔1008提供了通过导管侧孔102 而流体连通到导管腔IOM的路径。图10A-10B显示了图10中的设备1000的局部纵向截面视图。图IOA显示了设备1000处在开启的未密封状态，其中充气流体可以自由地导引穿过支路腔1008、导管侧孔10Ma，并在远侧穿过导管腔10M。图IOB显示了在已驱动的密封状态下的设备1000。在图IOB中，使得杆构件1033前进，从而密封球1034向远侧移动越过导管侧孔lOMa，从而产生了导管腔IOM的近端密封，该近端密封优选地强固到足以保持了远侧锚固气囊(图中未示，参见按图4A和相应的文字部分)内的流体压力。远侧套管1032b防止了球1034向远侧移动过远。在优选实施方式当中，由于球体的外径和导管腔IOM的内径的紧公差，使用者可以体会到向远侧移动越过了导管侧孔102 的球1034的触感。多支管1010的压缩构件1043可以被松开，并且多支管1010可以通过将其向近侧拉动越过导管本体1001和杆构件1033的近端而被移除。该移除将不会破坏密封球1034与导管腔IOM的内径所产生的密封，并且将仅仅留下导管1001的小轮廓/小外径，工具或设备(例如十二指肠镜、超细的管内内窥镜、外科设备)可以越过该小轮廓/小外径而前进或者被收回，同时远侧导管端部通过气囊而保持锚固，锚固的方式如以上述的参考了其他实施方式的描述。在一个示例的实施方式中，导管1001可以被配置成挠性导管，其具有大约0. 034英寸的内径和大约0. 053英寸的外径。密封球1034可以具有大约0. 037英寸的外径，从而它紧密地接合并且轻微地压缩套管壁和/或使得套管壁轻微变形，从而提供了流体畅通的摩擦密封接触。套管1032a、1032b优选的是刚性的(例如金属的)并且可以具有大约0. 034英寸的内径，这将不会允许密封球1034穿过其中。抓握构件1035可以具有大约0. 053英寸的外径。本领域技术人员将会理解，本文中并未明确示例的那些实施方式可以在本发明的范围内进行实施，其包括本文对于不同实施方式中所描述的那些特征可以互相结合和/或与当前已知的或者将来发展的技术(例如包括不同类型的阀门，其用于密封导管腔同时允许内窥外科设备穿过其上；或者可移除的小轮廓的夹子，其被配置成密封了导管腔同时允许超细内窥镜的穿过其上)相结合，然而仍然在本文所列出的权利要求的范围内。因此，前述的详细描述旨在被认为是示例性的而并非限定性的。并且，应当理解，包含所有等价形式的权利要求旨在限定了本发明的精神和范围。


一种气囊导管(400)，其可以包括远侧锚固气囊(404)和能够从导管本体中移除的近侧套筒(410)。所述导管本体可以包括阀门结构(420)，其设置为在近侧套筒的移除期间和移除之后将气囊保持在已充气状态。所述阀门优选地被构造成使得套筒的移除提供了小轮廓的近侧导管端部，其将允许该近侧导管端部穿过内窥外科设备，例如举例来说，穿过标准十二指肠镜和/或超细内窥镜/胆道镜的附件通道，从而便利了检查镜的更换，以在例如胆道镜检查或者胰管镜检查程序期间进行使用。用于检查镜更换和/或将另一种细长的外科设备进行导入的方法可以利用气囊导管，该气囊导管具有远侧锚固气囊和能够从导管本体中移除的近侧套筒。