患者安装的牵开件制作方法

牵开 安装 患者

1.一种牵开器组件，包括牵开器本体，所述牵开器本体限定近端和与所述近端相对的远端，牵开器本体包括布置在远端处的锚固件接收器；以及由锚固件接收器承载的锁定组件，锁定组件设置成使得牵开器本体连接在骨锚固件上，所述骨锚固件设置成被驱动至患者的下部目标位置中2.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中锁定组件设置成使得牵开器本体相对于骨锚固件进行位置固定3.根据权利要求2所述的牵开器组件，其中，锁定组件包括套夹，所述套夹具有近端、与所述近端相对的远端以及限定于远端内的内部容积，所述内部容积设置成捕获和保持骨锚固件的头部；以及锁定帽，所述锁定帽具有外螺纹表面，所述外螺纹表面设置成与形成于锚固件接收器中的互补螺纹接合；其中，向锁定帽施加旋转力将使得锁定帽在锚固件接收器内前进，从而使得套夹在骨锚固件的多轴线头部和锚固件接收器之间产生干涉力4.根据权利要求3所述的牵开器组件，其中套夹具有形成于远端中的多个狭槽，所述狭槽限定多个可偏转的指状件5.根据权利要求3所述的牵开器组件，其中套夹的近端具有上表面，所述上表面具有形成于其上的接合结构，所述接合结构设置成与锁定帽的下表面接合6.根据权利要求3所述的牵开器组件，还包括楔入件，所述楔入件布置在套夹和锁定帽之间，所述楔入件设置成当锁定帽在锚固件接收器中前进时将力从锁定帽传递给套夹7.根据权利要求3所述的牵开器组件，其中锁定组件布置在锚固件盒中，所述锚固件盒设置成接收在锚固件接收器中8.根据权利要求7所述的牵开器组件，其中锚固件盒设置成用于轴向可调节地接合在锚固件接收器中9.根据权利要求8所述的牵开器组件，其中锚固件盒具有外表面，所述外表面具有形成于其上的多个环形脊，所述环形脊设置成与锚固件接收器的互补接合部件可释放地接I=I ο10.根据权利要求1所述的牵开器组件，还包括骨锚固件11.根据权利要求10所述的牵开器组件，其中所述骨锚固件具有多轴线头部12.根据权利要求11所述的牵开器组件，其中当骨锚固件的多轴线头部接收于锚固件接收器中时，牵开器本体可绕骨锚固件的多轴线头部旋转地定位13.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中所述牵开器本体的至少一部分为空心的14.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中所述牵开器本体在近端处开口15.根据权利要求14所述的牵开器组件，其中所述牵开器本体在远端处封闭16.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中牵开器本体还限定在近端和远端之间的中间部分17.根据权利要求16所述的牵开器组件，其中所述中间部分开口18.根据权利要求17所述的牵开器组件，其中所述中间部分限定槽道19.根据权利要求18所述的牵开器组件，其中槽道具有穿过所述槽道形成的孔，所述孔设置成接收驱动仪器20.根据权利要求16所述的牵开器组件，其中中间部分的截面尺寸的大小在近端和远端之间变化21.根据权利要求20所述的牵开器组件，其中中间部分的截面尺寸的大小在近端和远端之间增加22.根据权利要求20所述的牵开器组件，其中中间部分的截面尺寸的大小在近端和远端之间减小23.根据权利要求16所述的牵开器组件，其中所述近端沿中心布置在第一轴线上，所述远端沿中心布置在相对于第一轴线偏离的第二轴线上，中间部分限定在近端和远端之间的偏离区域24.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中牵开器本体在近端和远端之间还限定从所述牵开器本体向外延伸的至少一个凸缘25.根据权利要求M所述的牵开器组件，其中所述至少一个凸缘从牵开器本体的外周边沿切向延伸26.根据权利要求M所述的牵开器组件，其中所述至少一个凸缘沿限定于牵开器本体的周边上的两点之间的弦延伸27.根据权利要求M所述的牵开器组件，其中所述至少一个凸缘具有形成于凸缘的远端处的凸片28.根据权利要求27所述的牵开器组件，其中所述凸片设置成与外科手术部位内的骨几何形状柔性地相符29.根据权利要求观所述的牵开器组件，其中凸片包括柔性裙边30.根据权利要求M所述的牵开器组件，其中所述至少一个凸缘设置成形成外科手术部位中的进入口的至少一部分31.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中牵开器本体在近端和远端之间还限定套管，所述套管具有在近端处的第一开口和在远端处的第二开口32.根据权利要求31所述的牵开器组件，其中所述第一开口和第二开口为大致圆形33.根据权利要求31所述的牵开器组件，其中第一开口的第一直径小于第二开口的第二直径34.根据权利要求31所述的牵开器组件，其中牵开器本体在近端和远端之间还限定形成于套管中的槽道，所述槽道设置成接收驱动仪器35.根据权利要求31所述的牵开器组件，其中牵开器本体具有形成于远端处的至少一个狭槽，所述至少一个狭槽限定多个凸片，所述多个凸片设置成与外科手术部位中的骨几何形状相符36.根据权利要求31所述的牵开器组件，其中牵开器本体具有设置在远端处的柔性裙边，所述柔性裙边设置成与外科手术部位中的骨几何形状相符37.根据权利要求1所述的牵开器组件，其中牵开器本体具有形成于所述牵开器本体上的附件附接点，附件附接点设置成与可选附件可释放地接合38.一种牵开器，包括本体，所述本体限定近端和与所述近端相对的远端，所述本体设置成可拆卸地安装在患者的椎骨本体上39.根据权利要求38所述的牵开器，其中所述本体包括接合部件，所述接合部件设置成与安装柱间接地连接40.根据权利要求39所述的牵开器，其中安装柱包括骨锚固件41.根据权利要求40所述的牵开器，其中接合部件设置成与骨锚固件的头部连接42.根据权利要求41所述的牵开器，其中接合部件包括锚固件接收器，所述锚固件接收器具有形成于其中的孔，所述孔设置成接收骨锚固件的头部43.根据权利要求39所述的牵开器，其中接合部件布置在本体的远端处44.根据权利要求38所述的牵开器，其中所述本体限定在近端和远端之间的槽道45.根据权利要求44所述的牵开器，其中槽道在近端和远端之间至少部分开口46.根据权利要求44所述的牵开器，其中本体在近端和远端之间为套管，所述套管限定槽道47.根据权利要求44所述的牵开器，其中所述槽道限定进入患者体内的进入口的至少一部分48.根据权利要求47所述的牵开器，其中所述本体还限定凸缘，所述凸缘在近端和远端之间从槽道延伸49.根据权利要求48所述的牵开器，其中凸缘与槽道结合而限定进入口的所述至少一部分50.一种牵开器组件，包括牵开器本体，所述牵开器本体限定近端和与所述近端相对的远端，所述牵开器本体包括布置在远端处的锚固件接收器；骨锚固件，所述骨锚固件具有骨锚固件头部，所述骨锚固件头部设置成接收于锚固件接收器中，以便使得牵开器本体与骨锚固件头部连接51.根据权利要求50所述的牵开器组件，其中骨锚固件头部设置成当骨锚固件头部接收于锚固件接收器中时允许牵开器本体进行多轴线旋转52.根据权利要求51所述的牵开器组件，其中锚固件接收器包括锁定组件，所述锁定组件设置成使得牵开器本体相对于骨锚固件位置固定53.根据权利要求50所述的牵开器组件，其中牵开器本体限定在近端和远端之间的槽道54.根据权利要求53所述的牵开器组件，其中槽道限定进入口的至少一部分55.一种牵开器系统，包括至少一对牵开器，各牵开器都具有牵开器本体，所述牵开器本体限定近端和与所述近端相对的远端，各牵开器本体还限定在近端和远端之间的槽道；其中，所述至少一对牵开器中的每一个都设置成安装在患者身上；以及当所述至少一对牵开器安装在患者身上以使得所述至少一对牵开器的槽道大致彼此相对时，所述槽道至少部分限定进入口56.根据权利要求55所述的牵开器系统，其中各牵开器的牵开器本体具有安装部件， 所述安装部件设置成与布置在患者体内的至少一对安装柱中的相应一个安装柱连接57.根据权利要求56所述的牵开器系统，牵开器系统还包括所述至少一对安装柱58.根据权利要求56所述的牵开器系统，其中所述至少一对安装柱包括骨锚固件59.一套外科手术成套工具，包括第一牵开器本体，所述第一牵开器本体具有第一本体几何形状和第一安装部件，所述第一安装部件设置成与布置在患者体内的第一安装柱连接；以及第二牵开器本体，所述第二牵开器本体具有第二本体几何形状和第二安装部件，所述第二安装部件设置成与布置在患者体内的第二安装柱连接60.根据权利要求59所述的外科手术成套工具，还包括多个骨锚固件；以及其中，所述第一安装部件和第二安装部件分别包括第一锚固件接收器和第二锚固件接收器，所述第一锚固件接收器和第二锚固件接收器各自设置成与多个骨锚固件中的相应一个连接61.根据权利要求60所述的外科手术成套工具，还包括多个锁定部件，所述多个锁定部件设置成被接收于第一锚固件接收器和第二锚固件接收器内62.根据权利要求59所述的外科手术成套工具，其中第一本体几何形状和第二本体几何形状相同63.根据权利要求59所述的外科手术成套工具，其中第一本体几何形状和第二本体几何形状不同

本发明通常涉及外科手术，特别是涉及患者安装牵开装置以及使用它的相关外科手术方法和处理过程

下面的说明书中使用的某些术语只是为了方便，而不是限定词语“右”、“左”、“顶部”、“底部”、“上面”和“下面”表示所参考的图中的方向词语“内侧”、“外侧”、“远侧”和 “近侧”是指分别朝向和远离所述部件和所指代元件的几何中心的方向词语“前面”、“后面”、“上面”、“下面”、“侧面”、“中间”、“矢状”、“轴向”、“冠状”、“头”、“尾”和相关词语和/ 或短语是指所参考的人体的优选位置和方位，而不是进行限制非限定术语包括上述词语、 衍生词和类似意思的词这里介绍了患者安装牵开器组件，该牵开器组件具有不同结构和/或特征患者安装牵开器组件可以用于外科手术处理过程，例如微创脊椎外科手术患者安装牵开器组件的应用能够包括但不局限于椎间盘切除术、椎板切除术、小面切除术、椎弓根螺钉固定等在这里所述的各种患者安装牵开器组件中使用的牵开器可以设置成使用适于从外科手术部位牵开组织、肌肉组织和其它解剖特征的任意几何形状，从而方便由例如执行处理过程的外科医生进入外科手术部位患者安装牵开器可以沿例如一个或多个轴线重新定位在外科手术部位，从而向在外科手术部位工作的外科医生提供附加灵活性和实用性除非另外说明，患者安装牵开器、组件和它的各个部件能够由本领域已知的任意合适的可生物相容材料来制造，这些材料包括但不局限于钛、钛合金(例如TAN)、不锈钢、增强塑料、弹性体材料等或者它们的任意组合这里所述的患者安装牵开器可以具有方便重新设置通向外科手术部位的进口的各种特征例如，患者安装牵开器可以具有形成于其中的、它们自身产生的槽道，或者可以与其它牵开器的互补特征组合使用，以便提供例如成“进入口，，形式的外科手术部位进口 进入口可以包括在外科手术部位内的暴露区域，该暴露区域设置成使得执行处理过程的外科医生具有看见外科手术部位内的充分可视性，并提供足够的空间来用于配置和/或利用相应处理过程所需的任何仪器这里所述的示例几何形状包括“叶片”式牵开器，例如在图1至9中所示的牵开器；“管”式或套管牵开器，例如图10至18中所示的牵开器不过， 应当知道，这些患者安装牵开器的几何形状只是示例，本发明的范围并不局限于此在不脱离本发明的精神和范围的情况下，本领域技术人员可以设想可选的患者安装牵开器的几何形状参考图1-3，患者安装牵开器组件100的示例实施例包括叶片式牵开器102 ；安装柱115 (例如骨锚固件116)，该安装柱115能够与牵开器102连接；以及锁定组件400，该锁定组件400包括锁定部件例如套夹128、中间楔入件144和锁定帽138如通过下面的说明书中可以知道，图1至9中所示的叶片式牵开器102的几何特征提供了用于叶片式患者安装牵开器的一个设计示例，但是可以使用合适的任意可选几何形状叶片式牵开器102 包括成大致圆柱形牵开器本体104形式的牵开部件，该牵开器本体104具有近端104a、与该近端相对的远端104b以及限定于近端和远端10 和104b之间的中间部分l(Mc应当知道，在示例实施例中表示的本体的大致圆柱形几何形状只是示例本体几何形状，本体104 可以根据需要使用任意其它本体几何形状和/或本体形状牵开器102的本体104还可以包括一个或多个附件附接点，该附件附接点可以设置成可释放地接收可选附件，例如照明装置、抽吸装置等中间部分l(Mc可以限定布置在近端和远端10 和104b之间的偏离区域105 例如，近端10 沿中心布置在第一轴线Al上，远端104b沿中心布置在第二轴线A2上，该第二轴线A2相对于第一轴线偏离在示例实施例中，中间部分l(Mc沿中心布置在轴线A3 上，该轴线A3相对于轴线Al和A2偏离，从而限定本体104的、在近端10 和远端104b之间和相对于该近端10 和远端104b的偏离区域105在轴线Al和A2之间偏离的程度可以根据牵开器的预期用途而调节，例如根据患者体内的特殊外科手术部位的位置、根据特殊的患者尺寸和/或解剖结构等应当知道，在图1-3所示的示例实施例中所示的、在轴线 Al和A2之间偏离的程度只是示例偏离，本发明的范围将并不局限于此例如，在可选实施例中，轴线Al和A2可以一致(即可以没有偏离区域)在另一可选实施例中，在沿一个或多个附加轴线限定的、中间部分10 的偏离区域105中可以具有一个或多个变化的偏离程度而且，尽管轴线Al和A2表示为竖直和基本平行，尽管轴线Al、A2和A3都限定在单个平面中，但是应当知道轴线Al和A2可以并不相互平行，和/或在可选实施例中限定于不同平面中，并且形成的患者安装牵开器几何形状仍然认为在本发明的范围内叶片式患者安装牵开器102的本体104的至少一部分可以为空心和/或开口例如，在图1-3所示的示例实施例中，叶片式牵开器102的本体104在远端104b处闭合，在中间部分l(Mc处在整个偏离区域105上空心和开口，并在近端10 处空心和开口，该近端 104a限定具有相对侧边缘117的弯曲板111在可选实施例中，牵开器102的本体104可以在近端和远端10 和104b之间为实心，可以在近端10 处为实心和/或闭合，可以在远端104b处为实心和/或闭合，或者为它们的任意组合叶片式患者安装牵开器102的本体104可以包括呈凸缘112形式的辅助牵开部件，该凸缘112包括凸缘本体113，该凸缘本体113限定近端113a、与该近端113a相对的远端113b以及侧边缘113c在示例实施例中，凸缘112在本体104的近端和远端10 和104b之间从一个侧边缘117向外延伸凸缘112可以沿任意合适方向从本体104向外延伸例如，凸缘112可以从本体104的外周边沿切向延伸，可以沿限定于本体104的周边上的两点之间的弦向外延伸，或者沿任意其它合适方向在所示实施例中，侧边缘113c具有与轴线Al和A2基本平行的竖直轮廓在可选实施例中，侧边缘可以沿相对于轴线Al、A2 和/或A3偏离的轴线来限定，可以具有一个或多个弯曲部分，可以具有切除部分，或者它们的任意组合凸缘112的竖直轮廓(由凸缘112的平面来限定)能够与在近端和远端10 和 104b之间的本体104的形状一致，或者可以独立于本体的几何形状来限定在图1至3所示的示例实施例中，凸缘112的竖直轮廓与侧边缘117 (它从该侧边缘117伸出)基本共面 不过，应当知道，在图1至3中所示的凸缘112的几何形状只是示例，本发明的范围并不局限于此例如，凸缘112的凸缘本体113的一个或多个部分具有沿一个或多个轴线形成和/ 或相对于本体104在一个或多个平面中形成的弯曲部分和/或弯曲区域、凹形和/或凸形的区域、或者它们的任意组合凸缘112的几何形状可以部分根据在患者体内的特殊外科手术部位位置、根据特殊患者尺寸和/或解剖结构等来确定在可选实施例中，叶片式患者安装牵开器102的本体104可以限定多于一个的凸缘112 (未示出)在这样的实施例中， 凸缘112可以设置成具有相对彼此类似或完全不同的几何形状、竖直轮廓等凸缘112可以具有从凸缘本体113延伸的一个或多个凸片114，特别是从凸缘本体113的远端11 向远侧延伸的凸片凸片114可以设置成当叶片式牵开器定位和安装在外科手术部位时帮助牵开肉、肌肉组织等例如，凸片114可以设置成当牵开器102插入外科手术部位时与骨的解剖结构柔性相符，与骨的解剖结构相符可以执行铲出动作，以便牵开紧邻骨表面的材料(否则这些材料可能阻碍对外科手术部位内的可视性)如果需要具有多于一个凸片114，一系列狭槽(未示出)可以形成于凸片114内和/或凸缘本体113 的远端11 内，从而限定多个凸片如果牵开器本体104和/或凸缘112的材料特性并没有所需水平的柔性，由合适的弹性体材料制造的一个或多个柔性裙边部分可以固定在凸缘本体113的远端11 上(代替凸片114)凸片114相对于凸缘112的形状和几何结构可以合适设置，例如根据特殊患者尺寸和/或解剖结构等叶片式患者安装牵开器102的本体104可以限定槽道110槽道110可以设置成当患者安装牵开器安装在患者身上时提供通向外科手术部位的进口槽道110可以由本体 104单独或与牵开器的附加牵开部件(例如凸缘112)组合来限定这样，可以说槽道110 至少部分由本体104来限定槽道110可以根据需要限定任意合适形状、几何形状、长度等 例如，在图1-3所示的示例实施例中，槽道110由本体104的、在本体近端10 处的开口和封闭远端104b之间的空心部分(沿凸缘112的表面向外)纵向限定槽道110可以设置成当安装在患者身上时提供外科手术部位的可视性和仪器通向外科手术部位的进口，从而产生在外科手术部位中的进入口 158包括两个或更多叶片式患者安装牵开器组件100的牵开器系统300可以用于产生不同尺寸和/或几何形状的进入口 158，如图8和9中所示和如后面更详细所述叶片式患者安装牵开器102可以通过使得牵开器的本体104与安装柱115连接而安装在患者身上安装柱115可以是适合在外科手术部位可拆卸地插入患者体内的任意类型紧固件，例如骨锚固件、钉、椎弓根安装柱等在图1至9所示的示例实施例中，安装柱115是骨锚固件116在优选实施例中，叶片式牵开器102和安装柱115设置成当牵开器102连接在安装柱115上时使得牵开器能够绕安装柱115定位或多轴线旋转牵开器绕安装柱115的旋转能够允许外科医生初始定位，并在需要时随后根据需要重新定位牵开器 102，以便最大化它在外科手术部位中的实用性在可选实施例中，牵开器本体104和安装柱115可以在牵开器102插入外科手术部位中之前相对彼此刚性固定牵开器组件100还能够包括安装部件103，该安装部件103能够使得叶片式患者安装牵开器102的本体104与骨锚固件116连接安装部件103能够固定和/或形成于本体104中在图1至3所示的示例实施例中，安装部件103是锚固件接收器106锚固件接收器106包括近端106a和与该近端相对的远端106b锚固件接收器106可以形成于本体104内，或者以其它方式固定在本体104上在图1至3所示的示例实施例中，锚固件接收器106由本体104的远端104b来限定锚固件接收器106可以根据安装柱115 (叶片式牵开器102将与该安装柱115连接)的类型来设置例如，锚固件接收器106可以限定在其中的孔108，该孔108设置成接收骨锚固件116的头部在可选实施例中，锚固件接收器 106可以具有形成于远端106b内的孔(例如图10中所示的孔210)，该孔设置成接收锚固件盒212，该锚固件盒212在后面参考管式患者安装牵开器202更详细介绍牵开器组件 100的附加部件也可以布置在锚固件接收器的孔108中，例如锁定组件400的部件在图1-3所示的示例实施例中，锚固件接收器106的远端106b可以开口和呈锥形，或者以其它方式相对于近端106a变窄，以便限定在远端106b处的容座106c容座106c 能够设置成保持套夹128，如下面更详细所述也可选择，容座106c可以设置成保持骨锚固件116的头部120应当知道，锚固件接收器106能够布置在本体104的远端104b处， 只是作为示例锚固件接收器位置，锚固件接收器106可以根据需要形成和/或固定在本体 104上的任意其它位置骨锚固件116包括轴118，该轴118限定纵向相对的近端和远端118a和118b ；以及头部120，该头部120与轴118的近端118a连接螺旋形螺纹118c环绕轴118沿基本整个轴在近端和远端118a和118b之间周向延伸螺旋形螺纹118c设置成与下部骨接合 在一个实施例中，螺纹118c可以限定外径，该外径在近端和远端之间保持基本恒定在可选实施例中，由螺纹118c限定的外径可以在轴的长度上变化，从而在近端118a处的外径大于在远端118b处的螺纹的外径，或者在近端118a处的外径小于在远端118b处的螺纹的外径骨锚固件116的轴118可以为套管，使得骨锚固件116可以接收引导线，以便当它在患者体内被驱动就位时引导骨锚固件116的轨迹头部120包括环形本体122，该环形本体122限定近端122a、与该近端相对的远端 122b以及弯曲外表面122c环形本体122可以限定为部分球形的形状，它的直径或横截面尺寸在近端和远端之间的位置处大于在近端或远端12h、122b的位置处将环形本体122 限定成部分球形形状将允许绕骨锚固件116的头部120进行多轴线旋转应当知道，头部 120可以根据需要采取任意其它合适形状头部的远端122b形成和/或连接至轴的近端 118a (直接连接或者通过颈部IM而间接连接)头部可以具有形成于其中的驱动结构126， 例如在近端12 处形成，该驱动结构设置成与驱动仪器(未示出)的互补驱动结构接合如上所述，在优选实施例中，当牵开器102与安装柱115连接时，该牵开器102能够绕安装柱115进行多轴线定位牵开器组件100能够包括锁定组件400，该锁定组件400能够与牵开器本体104连接，例如布置在锚固件接收器106内锁定组件400能够包括套夹128、锁定帽138和中间楔入件144当叶片式牵开器102与安装柱115(例如骨锚固件 116)连接并根据需要定位在外科手术部位时，牵开器本体104能够通过使得锁定组件400 接合成锁定结构而相对于安装柱115固定位置套夹1 包括环形本体130，该环形本体130限定近端130a、与该近端相对的远端 130b、凹形内表面130c以及相对的凸形外表面130d环形本体130能够限定部分球形的形状，它的直径或横截面尺寸在近端和远端之间的位置处大于在近端或远端130a、130b的位置处凹形内表面130c可以限定与骨锚固件116的头部120的弯曲外表面122c匹配的球形形状，从而当骨锚固件116的头部120接收于套夹128内时，凹形内表面130c将与弯曲外表面122c接合容座106c的内表面可以设置成部分球形的形状，球形容积基本与套夹128的凸形外表面130d的球形容积相同或稍微更大环形本体130还包括多个周向间隔开的保持指状件132，这些保持指状件132形成于环形本体130的远端130b中保持指状件132设置成使得周向相邻的指状件132由狭槽134分离，该狭槽134从远端130b向近侧向上伸入本体130中保持指状件132设置成保持骨锚固件116的头部120当套夹1 首先布置在骨锚固件116的头部120上时，保持指状件132偏转，沿头部120的弯曲外表面122c从套夹的中心向外展开一旦在指状件132的远端处的尖端运动超过弯曲外表面122c的、在近端和远端12 和122b之间具有最大直径的部分，指状件132 “弹回”至它们的初始形状，从而通过卡扣配合而将骨锚固件的头部120可释放地保持在套夹128内容座106c的球形内表面的尺寸足够适应使得套夹1 在骨锚固件116的头部120上面卡扣就位，并用于从套夹除去骨锚固件，同时套夹和骨锚固件布置在锚固件接收器106内套夹1 可以通过锁定帽138和中间楔入件144而保持在锚固件接收器的孔108 内套夹1 包括在环形本体130的近端130a处形成的环形环136环形环136设置成与中间楔入件144的下表面146b或锁定帽138的底表面接合，并提供套夹在锚固件接收器 106的孔108内的轴向对齐锁定帽138包括本体140，该本体140限定近端140a和与该近端相对的远端140b螺旋形螺纹140c环绕本体140沿基本整个本体在近端和远端之间周向延伸，该螺旋形螺纹140c设置成与形成于在锚固件接收器106的近端106a处的孔108 的表面内的互补螺纹106d接合锁定帽138可以具有形成于其中的驱动结构142，例如在近端140a处驱动结构142设置成与驱动仪器(未示出)的互补驱动结构接合锁定帽 138可以具有穿过它形成的纵向孔140d孔140d设置成接收中间楔入件144的凸出轴环 148锁定帽138可以设置成可从锚固件接收器106上拆卸，或者也可选择，可以设置成捕获在锚固件接收器106中，并因此不可拆卸中间楔入件144可以在套夹1 和锁定帽138之间的位置处布置在锚固件接收器 106的孔108内中间楔入件144包括大致圆柱形本体146，该大致圆柱形本体146限定在本体近端处的上表面146a和在本体远端处的相对下表面146b本体146还包括凸出轴环 148，该凸出轴环148在本体146的近端处从上表面146a向上延伸，该轴环设置成接收在锁定帽138的纵向孔140d中纵向孔150可以延伸穿过凸出轴环148和本体146孔150能够具有足够大的直径，以便允许引导线通过中间楔入件144可以具有在近端和远端146a和146b之间形成于本体146的外表面上的一个或多个凸出脊152凸出脊152可以设置成与形成于锚固件接收器106的孔108的表面中的互补狭槽(未示出)可滑动地接合当凸出脊152接收为与锚固件接收器106中的互补狭槽可滑动地接合时，凸出脊152防止中间楔入件144在孔108内旋转本体146的下表面146b可以设置为相对平坦的面，设置成与套夹128的环形环 136接合根据可选实施例，套夹154(如图6中所示)代替锁定组件400中的套夹128，中间楔入件144可以因此设置成具有基本凹形的下表面146b，该凹形下表面146b设置成与套夹154的球形上表面接合，从而提供在套夹154和中间楔入件144之间增加的接触表面积 (相对于在套夹1 和中间楔入件144之间接触的表面积)增加在套夹和中间楔入件之间接触的表面积能够导致当锁定组件400被驱动至锁定结构时形成在锁定组件400的锁定部件之间的更牢固界面在使用叶片式患者安装牵开器102的示例方法中，安装柱115 (例如骨锚固件116) 在外科手术部位插入患者的下部目标位置107中目标位置107能够是下部骨，例如椎骨本体VI根据一个实施例，目标位置107是椎骨本体Vl的椎弓根P1叶片式牵开器102可以再与骨锚固件116的头部连接叶片式牵开器102可以具有布置在牵开器的远端104b处的锚固件接收器106锚固件接收器可以具有布置于其中的锁定部件，例如套夹(例如套夹 128或1M)、中间楔入件144和锁定帽138应当知道，锁定组件400的这些锁定部件中的某些部件可以省略，如后面更详细所述为了帮助配置叶片式患者安装牵开器，希望可以通过插入引导线来首先定位用于骨锚固件的所需插入点然后，套管形式的骨锚固件116可以在引导线上面插入外科手术部位中，以便在骨锚固件驱动至所需外科手术部位时引导该骨锚固件116的轨迹引导线还可以穿过锚固件接收器106和布置于其中的锁定组件400， 并用于引导套夹与骨锚固件的头部的对齐牵开器102可以通过将布置在锚固件接收器106中的套夹1 卡扣在骨锚固件 116的头部120上面而与骨锚固件116连接当牵开器本体104与骨锚固件116的头部120 连接时，牵开器102能够绕骨锚固件116的头部120旋转地定位一旦叶片式牵开器102定位成在外科手术部位处提供所需的进入口 158，牵开器本体104就可以通过将锁定组件400 驱动至锁定结构而相对于骨锚固件116固定尽管单个叶片式牵开器102能够用于限定进入口 158，但是当两个或更多叶片式牵开器布置在外科手术部位时将获得更大柔性，如图8 和9中所示在图8和9中，包括两个叶片式牵开器组件100的牵开器系统300安装在相应的目标位置107上，这些目标位置107在外科手术部位相互间隔开，使得各牵开器102彼此相对特别是，牵开器102布置成使得相应槽道110彼此相对，以便在外科手术部位处形成进入口 158进入口 158可在例如处理过程中通过以下方式重新设置将一个或两个牵开器组件100的锁定组件400释放至开锁结构，将一个或两个牵开器102重新定位，以便按照需要重新设置进入口 158，然后重新驱动相应牵开器组件100的锁定组件400至锁定结构， 从而将各牵开器102固定在它们的新位置处在驱动叶片式患者安装牵开器102的锁定组件400的一个示例中(例如使用套夹 128或154、中间楔入件144和锁定帽138)，驱动仪器可以插入相应牵开器102的槽道110 中，旋转驱动力施加给锁定帽138，从而使得锁定帽138在锚固件接收器106中沿向远侧或向下方向朝着套夹1 前进当通向槽道110的进口由牵开器102的本体104的几何形状阻挡时，仪器孔104d可以形成于本体104内孔104d可以设置成允许驱动仪器进入锚固件接收器106如果中间楔入件144布置在锁定帽138和套夹1 之间，前进的锁定帽138 将使得向下力传递给中间楔入件144，从而使得中间楔入件144在锚固件接收器106中沿向远侧或向下方向前进当中间楔入件144前进时，楔入件144的下表面146b与套夹128的近端接触，从而将向下力传递给套夹128，并使得保持指状件132在锚固件接收器106的远端106b处与容座106c的内表面干涉，并环绕骨锚固件116的头部120塌缩，从而通过在套夹1 和骨锚固件116之间的挤压锁定而相对于骨锚固件116的头部120固定锚固件接收器106和(因此)牵开器本体104就位如果执行处理过程的外科医生希望重新定位叶片式患者安装牵开器102，可以施加与在锁定组件400的驱动过程中施加的驱动力方向相反的旋转驱动力，以便将锁定组件 400释放至它的开锁结构，从而使得牵开器102能够相对于骨锚固件116重新进行多轴线定位当牵开器102根据需要重新定位时，锁定组件400能够再次驱动至它的锁定结构，如上所述，以便使得牵开器102相对于骨锚固件116的头部120重新锁定就位叶片式患者安装牵开器102能够这样从外科手术部位取出，即通过释放锁定组件400和向牵开器本体 104施加向上力，从而使得套夹128与骨锚固件116的头部120脱开骨锚固件116可以从外科手术部位取出，或者可以作为例如底部装载椎弓根螺钉组件的骨锚固元件而重新使用应当知道，尽管本示例方法参考只使用叶片式患者安装牵开器来介绍，但是可以在单个处理过程中与管式患者安装牵开器结合地使用叶片式患者安装牵开器如上所述，锁定组件400的各种实施例可以省略一个或多个上述锁定部件例如， 在某些实施例中可以省略中间楔入件144当中间楔入件144省略时，当锁定帽138在锚固件接收器106中前进时，锁定帽138的下表面与套夹1 直接接触在这样省略中间楔入件144的实施例中，套夹1 在近端130a处的上表面可以具有形成于其上的接合结构， 该接合结构设置成在锁定帽前进时与锁定帽138的下表面接合，从而使得向下力从锁定帽 138传递给套夹128类似地，锁定帽138的下表面可以包括形成于其上的接合结构，该接合结构设置成在锁定帽138前进时与套夹128的上表面接合也可选择，锁定帽138的下表面和套夹128的上表面都具有形成于其上的互补接合特征根据锁定组件400的另一可选实施例，锁定帽138和套夹1 能够组合成整体锁定套夹156，如图7中所示应当知道，尽管已经参考布置在锚固件接收器106内的锁定组件400来介绍了将牵开器本体104相对于骨锚固件116的锁定就位，但是本发明的范围并不局限于此例如， 牵开器本体104可以选择地与骨锚固件116连接和/或通过可选结构的锁定组件来相对于骨锚固件116锁定就位例如，骨锚固件116的头部120的弯曲外表面122c可以具有形成于其上的螺旋形螺纹，该螺纹设置成与形成于锚固件接收器106的远端106b中的互补螺纹接合也可选择，骨锚固件116的头部120和锚固件接收器106可以具有布置于其中的小球和棘爪结构，从而在牵开器本体和骨锚固件之间提供预定角度设置，并提供无工具调节 当然，任意其它部件和/或机构可以根据需要而用于使得叶片式牵开器与骨锚固件连接和 /或使得牵开器相对于骨锚固件锁定就位下面参考图10-18，患者安装牵开器组件200能够根据一个实施例来构成牵开器组件200能够包括管式牵开器202 ；安装柱115 ；锁定组件500，该锁定组件500设置成将安装柱115固定在牵开器202上；以及锚固件盒212，该锚固件盒212设置成提供牵开器202相对于安装柱115的轴向平移，并能够承载锁定组件500的部件由下面的说明书可知， 在图10-18中所示的管式牵开器202的本体几何形状特征提供了管式患者安装牵开器的一种设计示例，但是也可以合适地使用可选的本体几何形状管式牵开器202包括大致管形牵开器本体204，该牵开器本体204限定近端204a、与该近端相对的远端204b以及布置在近端20 和远端204b之间的中间部分2(Mc牵开器202还包括沿纵向轴线A4穿过本体 204形成的至少一个孔206该孔206限定在本体204的近端20 处的第一开口 206a、布置在本体204的远端204b处的第二开口 206b以及在该第一开口 206a和第二开口 206b之间的中间部分206c孔206可以起到与由叶片式患者安装牵开器102限定的槽道110和/ 或进入口 158类似的用途，其中，孔206可以提供对外科手术部位的可视性以及用于布置和 /或利用要在外科手术处理过程中使用的仪器的空间在可选实施例中，两个或更多孔206 可以形成于管式牵开器的本体204内牵开器202的本体204还可以包括一个或多个附件附接点，该附件附接点可以设置成可释放地接收可选附件，例如照明装置、抽吸装置等孔的截面尺寸能够在近端和远端206a和206b之间变化例如，截面尺寸可以是孔206的直径在所示实施例中，第一开口 206a的直径大于第二开口 206b的直径孔206 的直径沿中间部分206c从第一开口 206a至第二开口 206b逐渐减小在可选实施例中，第一开口 206a的直径小于第二开口 206b的直径，孔206的直径沿中间部分206c从第一开口至第二开口逐渐增大在另一实施例中，第一和第二开口 206a和206b可以具有相等的直径，孔206的直径可以沿中间部分206c保持恒定在另一可选实施例中，直径可以沿中间部分206c变化，而不管第一开口 206a或第二开口 206b的直径如何当然，其它截面尺寸 (例如面积)也可以用于限定孔206的特征本体204的远端204b可以具有在邻近第二开口 20 的位置处形成于其中的成形边缘204d成形边缘204d的几何形状可以至少部分根据管式牵开器的预定用途来限定， 例如根据牵开器的远端204b可以在外科手术部位接合的下部骨解剖结构例如，成形边缘 204d能够包括沿本体远端204b的周边限定的一个或多个成角度和/或弯曲的切除部分，该切除部分设置成与在外科手术部位处的骨结构或其它患者解剖结构一致牵开器202能够包括从本体204的远端204b向远侧延伸的一个或多个凸片214， 例如沿成形边缘204d，如图11中所示凸片214可以设置成当管式牵开器定位和安装在外科手术部位时帮助牵开肉、肌肉组织等例如，凸片214可以设置成当牵开器202插入外科手术部位时与骨的解剖结构柔性相符，与骨的解剖结构相符可以执行铲出动作，以便牵开紧邻骨表面的材料(否则这些材料可能阻碍对外科手术部位内的可视性)凸片214可以通过从本体204的远端204b朝着近端20 向上延伸的一系列狭槽216而分离狭槽216 的数目和长度可以确定凸片214的柔性和因此确定凸片214的相符特征如果牵开器本体 204的材料特性并没有所需水平的柔性，由合适的弹性体材料制造的一个或多个柔性裙边部分218可以附连在本体的远端204b上(代替凸片214)，如图12中所示管形患者安装牵开器202包括大致圆形孔206，该孔206穿过本体204延伸；以及直的中间部分2(Mc，该中间部分2(Mc在本体204的近端和远端20 和204b之间延伸 不过应当知道，孔206和本体204的形状只是示例形状，本发明的范围并不局限于此具有上述形状的多种变化形式的管式患者安装牵开器202也能够使用，并将包含在本发明的范围内例如，孔206的几何形状可以是椭圆形、正方形、矩形、六边形或者任意其它形状；牵开器本体204的几何形状可以与孔的几何形状相符，或者本体204可以具有与孔不同的几何形状(例如穿过正方形本体的圆形孔)；且孔206的中间部分206c可以具有一个或多个弯曲部分区域、台阶、弯曲形、不同几何形状，或者直线形和/或均勻几何形状的其它变化形式管式牵开器202的几何特征可以例如根据在患者内的特殊外科手术部位、根据特殊患者尺寸和/或解剖结构等来确定牵开器组件200能够包括安装柱115，该安装柱115设置成与管式患者安装牵开器 202连接，特别是与牵开器本体204连接安装柱115可以在外科手术部位插入患者的目标位置109中，以便再将牵开器202安装在患者身上安装柱115可以提供为适合在外科手术部位可拆卸地插入患者体内的任意类型紧固件，例如骨锚固件、钉、椎弓根安装柱等根据所示实施例，安装柱115是骨锚固件116在优选实施例中，管式牵开器202和安装柱115 设置成使得牵开器202可在牵开器202与安装柱115连接时绕安装柱115进行多轴线定位或旋转牵开器202可相对于安装柱115旋转将使得外科医生能够首先定位，并在需要时随后根据需要重新定位牵开器202，以便最大化它在外科手术部位中的实用性在可选实施例中，牵开器202和安装柱115可以在插入外科手术部位中之前相对彼此刚性固定管式患者安装牵开器202的本体204能够利用附连和/或形成于本体204中的安装部件203而与骨锚固件116连接根据所示实施例，安装部件203为锚固件接收器208 锚固件接收器208能够在近端和远端20 和204b之间、邻近孔206形成于牵开器202的本体204上锚固件接收器208包括近端208a和与该近端208a相对的远端208b圆柱形孔210形成于锚固件接收器208的远端208b中孔210设置成接收锚固件盒212，该锚固件盒212在后面更详细介绍在可选实施例中，锚固件接收器208可以具有形成于其中的孔和/或容座，如上面对于在叶片式患者安装牵开器102的锚固件接收器106中形成的孔108和容座106c所述如上面对于叶片式患者安装牵开器102的锁定组件400所述构成的锁定组件可以布置在这样的孔中锚固件接收器208可以形成于本体204中，或者以其它方式附连在本体上根据示例实施例，锚固件接收器208在孔206附近的位置形成于本体204的远端204b处圆柱形孔210沿与纵向轴线A4偏离的轴线A5形成于锚固件接收器208中在轴线A4和A5之间偏离的程度可以由管式牵开器的所需形成的几何形状来确定，例如根据在患者体内的特殊外科手术部位位置、根据特殊的患者尺寸和/或解剖结构等为了提供例如由驱动仪器通向结构的进口(用于设置和/或重新设置管式牵开器202在外科手术部位中的位置)，进口槽道208c和208d可以形成于锚固件接收器208中根据需要可以形成更多或更少的进口槽道进口槽道208c能够由纵向孔209a来限定，该纵向孔209a沿轴线A5从孔206的第一开口 206a向远侧伸入孔210内进口槽道208d能够由纵向孔209b来限定，该纵向孔 209b在接合部件上面限定于孔206的中间部分206c中的孔开口 209c和位于接合部件下面的远端209d之间延伸应当知道，尽管根据示例实施例锚固件接收器208在本体204的远端204b处布置在孔206附近，但是也可选择，锚固件接收器208能够根据需要形成于本体 204上的任意其它位置中和/或附连在任意其它位置上锚固件盒212设置成接收于锚固件接收器208的孔210中锚固件盒212包括盒本体220，该盒本体220限定近端220a、与该近端220a相对的远端220b以及外侧表面220c 锚固件盒212能够限定穿过本体220延伸的孔222锁定组件500或锁定组件400的锁定部件能够布置在锚固件盒212的孔222中设置成与锁定帽138的互补螺纹140c接合的螺旋形螺纹220e可以在锚固件盒212的近端220a处形成于孔222的表面内锚固件盒 212的远端220b可以开口和成锥形，或者以其它方式相对于近端220a变窄，从而限定容座 220d在一个实施例中，容座220d设置成保持套夹232也可选择，容座220d可以设置成保持骨锚固件116的头部120锚固件盒212设置成在锚固件接收器208的孔210内轴向平移在优选实施例中，锚固件盒212的外表面220c具有形成于其上的一系列环形脊224环形脊2M设置成与布置在锚固件接收器208的孔210内的接合部件(例如卡爪226)接合卡爪2 包括基部228该基部2 能够设置成接收于在锚固件接收器208的远端208b中形成的孔2 内基部2 能够附连在锚固件接收器208上，例如通过穿过孔228a插入和接收于锚固件接收器的远端208b中的紧固件卡爪2 还包括臂230，该臂230限定近端230a、与该近端230a相对的远端230b以及接合部件230c接合部件230c设置成与形成于锚固件盒212 的外表面220c上的环形脊2 接合，以便防止锚固件盒意外地退出至孔210外接合部件 230c能够具有设置成与环形脊2M接合的齿形状，或者根据需要设置成任意其它形状臂 230还具有布置在近端230a附近的释放凸片230d释放凸片230d设置成当向下力施加在该释放凸片230d上时使得臂230和(因此)接合部件230c偏转离开锚固件盒212根据图10-15B中所示的示例实施例，当锚固件盒212插入锚固件接收器208的远端208b中的孔210内时，在近端220a首先插入的情况下，锚固件盒212的近端220a的外表面220c与卡爪226的臂230上的接合部件230c干涉，从而使得臂230的近端230a向外偏转，离开锚固件盒212当锚固件盒212进一步插入时，接合部件230c落入第一个环形脊 224中，并将弹回至它的未偏转状态这时，锚固件盒212将处于延伸状态，如图15A中所示接合部件230c紧靠它接合的环形脊224，从而防止锚固件盒212意外地退出孔210夕卜 当锚固件盒212进一步前进至孔210中时，接合部件230c沿各随后的环形脊2M缩回，臂的近端230a向外偏转离开锚固件盒212，然后当它经过各相继环形脊224的顶点时弹回至它的无偏转状态最终，锚固件盒212完全插入孔210内，如图15B中所示应当知道，环形脊2M和互补卡爪2 只是方便锚固件盒轴向平移的示例实施方式，本发明的范围并不局限于此在优选实施例中，管式牵开器202和安装柱115设置成使得牵开器202能够在牵开器202与安装柱115连接时绕安装柱115旋转或进行多轴线定位当管式牵开器202与安装柱115(例如骨锚固件116)连接，并根据需要定位在外科手术部位中时，牵开器本体 204能够通过使得布置在锚固件盒212的孔222中的锁定组件500接合成锁定结构而相对于安装柱115固定在示例实施例中，锁定组件500包括图10-14中所示的锁定部件，锁定部件包括套夹232、中间楔入件M4、锁定帽138和栓钉256，该栓钉256可旋转地固定套夹 232和中间楔入件M4在可选实施例中，锁定组件500能够包括与上面对于布置在锚固件接收器106的孔108内的锁定组件400所述类似的锁定部件特别是，锁定组件500能够包括套夹(例如套夹128、154、156或23 、锁定帽138 (可用于选择的一个套夹)、中间楔入件(例如中间楔入件144或244)和栓钉256套夹232包括环形本体234，该环形本体234限定近端23 、与该近端23 相对的远端234b、凹形内表面23 和相对的凸形外表面234d环形本体234能够限定部分球形的形状，它的直径或横截面尺寸在近端和远端之间的位置处大于在近端或远端23^、234b 的位置处的直径或横截面尺寸套夹232具有形成于近端23 中的一对凹槽236该凹槽 236设置成与形成于中间楔入件M4的下表面对乩上的互补凸片252接合凹形内表面23 可以限定与骨锚固件116的头部120的弯曲外表面122c基本匹配的球形形状，使得当骨锚固件116的头部120接收于套夹232内时，凹形内表面23 将与弯曲外表面122c接合容座220d的内表面可以设置成部分球形的形状，球形容积基本与套夹232的凸形外表面234d的球形容积相同或稍微更大环形本体234还包括多个周向间隔开的保持指状件对0，这些保持指状件240形成于环形本体234的远端234b中保持指状件240设置成使得周向相邻的指状件由狭槽242分离，该狭槽242从远端234b向近侧向上伸入本体234中保持指状件240设置成保持骨锚固件116的头部120当套夹232首先布置在骨锚固件116的头部120上时，保持指状件240偏转，沿头部120的弯曲外表面122c从套夹 232的中心向外张开一旦指状件MO的尖端运动超过弯曲外表面122c的、在近端和远端 122a和122b之间具有最大直径的部分，指状件240就“弹回”至它们的初始形状，从而通过卡扣配合而将骨锚固件的头部120可释放地保持在套夹232内容座220d的球形内表面的尺寸设置成足够适应使得套夹232在骨锚固件116的头部120上面卡扣就位，并用于从套夹232除去骨锚固件116，同时套夹232和骨锚固件116布置在锚固件盒212内锁定组件500还能够包括锁定帽138和中间楔入件M4，它们将套夹232保持在锚固件盒212的孔222中中间楔入件244可以在套夹232和锁定帽138之间的位置处布置在锚固件盒212的孔222内中间楔入件244包括大致圆柱形本体M6，该大致圆柱形本体246限定在本体246的近端处的上表面以及在本体M6的远端处的相对下表面 M6b本体246还包括凸出轴环对8，该凸出轴环248在本体M6的近端处从上表面M6a 的中心向上延伸轴环248设置成接收在锁定帽138的纵向孔140d中纵向孔250可以穿过凸出轴环248和本体246形成孔250的直径足够大，以便允许引导线通过中间楔入件244包括一对凸片252，该对凸片252沿向远侧的方向从本体M6的下表面M6b向下延伸凸片252设置成与套夹232的凹槽236接合中间楔入件244能够限定在上表面和下表面和M6b之间的位置处形成于楔入件本体246中的径向孔254锁定组件500还包括栓钉256，该栓钉256能够在套夹232和中间楔入件244布置在孔222中并相互接合时插入形成于锚固件盒212中的狭槽220f内和接收于径向孔2M 中，以便防止套夹232和中间楔入件244在孔222内轴向旋转栓钉256能够设置成使得栓钉256的尖端在栓钉256置于径向孔254内时从该狭槽220f凸出，使得当锚固件盒212 插入锚固件接收器208的孔210中时，栓钉的尖端可滑动地接合在限定于孔210中的纵向槽257内，该纵向槽257从锚固件接收器208的远端208b沿向近侧的方向向上延伸当栓钉256的尖端布置在纵向槽257内时，将防止锚固件盒212以及(因此)套夹232和中间楔入件244相对于孔210轴向旋转另外，栓钉256能够设置成当栓钉布置在狭槽220f中并接收于径向孔254中时限制套夹232和中间楔入件244在锚固件接收器212中的轴向平移，如图14中所示应当知道，上面参考叶片式患者安装牵开器102介绍的锁定组件400(特别是套夹 1 、巧4和156以及中间楔入件144)可以布置在锚固件盒212的孔222内，代替套夹232和中间楔入件对4类似地，应当知道，上面参考管式患者安装牵开器202所述的锁定组件 500 (特别是套夹232和中间楔入件M4)可以布置在锚固件接收器106的孔108中，代替套夹128、154和156以及中间楔入件144在使用管式患者安装牵开器202的示例方法中，安装柱115(例如骨锚固件116) 插入患者的目标位置109中管式牵开器202可以再连接在骨锚固件116的头部120上 锚固件接收器208能够布置在本体204的远端204b处锚固件接收器208可以包括在孔 210中承载的锚固件盒212锚固件盒212可以保持锁定组件500的部件为了帮助布置管式患者安装牵开器202，可以希望首先通过插入引导线来定位用于骨锚固件的所需插入点然后，套管形式的骨锚固件116可以在引导线上面插入外科手术部位中，以便当骨锚固件驱动就位时引导骨锚固件的轨迹引导线还可以穿过锚固件盒212和其中的锁定部件， 并用于引导套夹与骨锚固件的头部对齐牵开器202可以通过使得布置于锚固件盒212中的套夹232卡扣在骨锚固件116 的头部120上而与骨锚固件116连接当牵开器本体204与骨锚固件116的头部120连接时，牵开器202可绕骨锚固件116的头部120旋转地定位牵开器202也可在锚固件盒212 上轴向平移可以通过向牵开器本体204施加向下力和使得锚固件盒212前进至孔210中而使得牵开器202运动成更接近在外科手术部位处的下部解剖结构，例如目标位置109锚固件盒212可以通过在释放凸片230d上施加向下力而退出孔210外，例如通过插入进入槽道208d中的仪器施加向下力，从而使得卡爪226的臂230和(因此)接合部件230c偏转离开锚固件盒212，并与环形环2M脱开然后，牵开器202能够退出孔210外，或者通过在牵开器本体204上升高而平移离开目标位置109当牵开器202在目标位置109处定位在外科手术部位中时，设置成与牵开器202 —起使用的一个或多个扩张器可以用于首先从外科手术部位牵开患者的解剖结构下面参考图16-18，特别是，一旦管式牵开器202定位成提供进入外科手术部位的所需进入口，牵开器本体202就可以通过将锁定组件500驱动至锁定结构而相对于骨锚固件116进行位置固定在一个示例中，驱动仪器可以插入牵开器202的进入槽道208c中， 旋转驱动力能够施加在锁定帽138上，从而使得锁定帽138沿向远侧或向下方向在锚固件盒212中朝着套夹232前进前进的锁定帽138将向下力传递给中间楔入件M4，从而使得中间楔入件244在锚固件接收器212中沿向下方向前进当中间楔入件M4向下前进时， 中间楔入件M4的凸片252与套夹232的狭槽236接合，从而将向下力从中间楔入件244 传递给套夹232，因此使得保持指状件240与在锚固件盒212的远端220b处的容座220d的内表面干涉，并环绕骨锚固件116的头部120塌缩，从而通过在套夹232和骨锚固件116之间的挤压锁定而使得锚固件接收器和(因此)牵开器本体204相对于骨锚固件116的头部 120固定就位如果执行处理过程的外科医生希望在处理过程中重新定位管式患者安装牵开器 202，可以施加与在锁定组件500的驱动过程中施加的驱动力相反方向的旋转驱动力，以便将锁定组件500释放至开锁结构，从而使得牵开器202能够相对于骨锚固件116进行多轴线定位通过向卡爪2 的释放凸片230d施加向下力，牵开器202可以相对于锚固件盒212 进一步沿轴向平移当牵开器202根据需要重新定位时，锁定组件500能够再次驱动至它的锁定结构，如上所述，以便使得牵开器本体204相对于骨锚固件116的头部120重新锁定就位管式患者安装牵开器202能够这样从外科手术部位取出，即通过释放锁定组件500和向牵开器本体204施加向上力，从而使得套夹232与骨锚固件116的头部120脱开骨锚固件116再从外科手术部位取出，或者可以作为例如底部装载椎弓根螺钉组件的骨锚固元件而重新使用应当知道，尽管本示例方法参考管式患者安装牵开器202来介绍，但是可以在单个处理过程中与管式患者安装牵开器202组合地使用叶片式患者安装牵开器102例如，如果处理过程要求切入多个目标位置107和/或109，一个或多个叶片式牵开器102可以布置在目标位置107处，而管式牵开器202可以布置在目标位置209处应当知道，能够提供多种成套工具(例如装配成用于特殊处理过程的外科手术成套工具)，这些成套工具包括这里所述的患者安装牵开器组件100、200和系统的一个或多个部件成套工具的部件可以相同或不同地设置例如，在单个成套工具中，可以提供多种叶片式患者安装牵开器102，这些叶片式患者安装牵开器102具有不同的牵开器本体几何形状、不同的制造材料、不同的锁定组件部件或者根本没有，可以包括或不包括锚固件接收器，可以具有或没有在锚固件接收器中的孔(用于接收锚固件盒)，可以具有或没有形成于其上的一个或多个凸缘，可以具有或没有形成于凸缘的远端处的凸片，可以具有或没有附连在凸缘的远端上的一个或多个柔性裙边部分等，这例如是根据外科医生要执行的处理过程的类型、根据在患者体内的特殊外科手术部位位置、根据患者的尺寸和/或解剖结构等 也可选择，成套工具可以设置成具有多个相同的叶片式患者安装牵开器102在另一单个成套工具中，可以提供多个管式患者安装牵开器202，这些管式患者安装牵开器202具有不同的牵开器本体几何形状和/或不同孔几何形状、不同高度、不同的制造材料、不同的锁定组件部件或者根本没有，可以包括或不包括锚固件接收器，可以具有或没有在锚固件接收器中的孔(用于接收锚固件盒)，可以具有或没有形成于牵开器本体的远端处的凸片，可以具有或没有附连在牵开器本体的远端上的一个或多个柔性裙边部分等，这例如是根据外科医生要执行的处理过程的类型、根据在患者体内的特殊外科手术部位位置、根据患者的尺寸和/或解剖结构等也可选择，成套工具可以设置成具有多个相同的管式患者安装牵开器 102成套工具还可以对于包含在该成套工具中的各患者安装牵开器组件100、200的部件进行不同设置例如，单个成套工具可以包括一个或多个多种结构和/或几何形状的叶片式和管式患者安装牵开器、多种锁定组件部件、多种类型的安装柱(例如具有多轴线头部的、不同长度的骨锚固件)、扩张器、多种长度和/或直径的引导线等示例成套工具还可以包括驱动仪器尽管已经这里已经参考优选实施例或优选方法介绍了叶片式和管式患者安装牵开器，但是应当知道，这里使用的措辞是示例说明的措辞，而不是限定的措辞例如，应当知道，上面对于叶片式患者安装牵开器所述的各种结构、特征和方法可以与上面对于管式患者安装牵开器所述的各种结构、特征和方法进行组合或者以其它方式结合，类似地，上面对于管式患者安装牵开器所述的各种结构、特征和方法可以与上面对于叶片式患者安装牵开器所述的各种结构、特征和方法进行组合或者以其他方式结合而且，应当知道，尽管这里已经参考特殊的结构、方法和/或实施例介绍了叶片式和管式患者安装牵开器，但是本发明的范围并不局限于这些特殊形式，而是将扩展至叶片式和/或管式患者安装牵开器的所有结构、方法和/或使用相关领域技术人员根据本说明书的教导可以对这里所述的叶片式和/或管式患者安装牵开器和它们的相应组件进行多种变化，可以在不脱离本发明的范围和精神的情况下进行变化，例如附加权利要求中所述