专利名称：双分叉的支架引入器系统的制作方法自展式支架典型地是使用一种递送装置引入身体中，该递送装置包括同轴布置在一个内导管上并且在该内导管上可滑动的一个外护套，以便将该支架保持在一个低剖面构 形中，用于递送至一个治疗部位。该支架被布置在该装置的远端、处于内导管与外护套之间，并且通过外护套被保持在一个压缩位置。该支架被保持在压缩位置并且被引导穿过一个体内管腔到达治疗部位。一旦递送系统和支架邻近治疗部位，就可以通过将外护套相对于内导管向近侧拉回来部署该支架，直到该支架暴露。当将护套向近端抽回时，该自展式支架从支架远端向支架近端展开。递送系统可以包括一个阶梯，或在内导管上提供有其他特征，以防止支架在外护套被抽回时随外护套一起向后移动。用于自展式支架的一些递送装置包括一个触发丝，以在外护套被抽回时将支架保持在原位。当将支架从外护套释放时，支架沿径向向外弹出至一个展开直径，直到该支架接触并按压到血管壁上。当触发丝存在时，该触发丝被释放，并且支架在治疗部位向外展开。将外护套从远端抽回可能使支架的近端部分难以被精确地放置，这是因为支架的远端首先被定位，而此时支架的近端部分仍然被外护套覆盖。在末端处从支架释放触发丝允许支架展开并将支架从递送系统完全释放。然而，如果触发丝被释放并且支架展开到不合适的位置之中，将无法对支架重新定位。类似的递送装置还可以用于将一个或多个支架递送到血管的分叉部。支架可以被定位在分叉部的一个或多个分支之中，以便治疗分叉部的损伤。可能难以将一个双分叉的支架递送到处于所希望位置中的治疗部位。例如，一个双分叉的支架的展开要求该支架的主体和分支的展开力不均匀。通过抽回外护套使一个双分叉的支架从递送系统释放会导致该双分叉的支架的不合适放置，这是由于当支架被释放时，支架的展开不均匀。类似地，将该双分叉的支架从触发丝释放会导致支架的一部分在分叉部内的不合适定位。因此，鉴于当前技术的缺点，对于一种在将双分叉的支架在患者体内部署期间可以增加该双分叉支架的放置的控制性、准确性以及容易性的递送系统存在需要。该递送系统将理想地降低出错的风险，同时提供对整个支架更平滑、更准确以及更快速的部署。该递送系统还将提供在双分叉的支架展开之后，重新约束、重新捕获、重新定位和/或移除该支架的能力。
因此，本发明的一个目标是提供一种具有以下特征的装置和方法解决或改进一个或多个上述缺点。在本发明的一个方面中，通过提供一种支架递送系统达到了上述目标。该支架递送系统包括一个第一狭长轴杆，该第一狭 长轴杆包括一个近端部分、一个远端部分、至少部分地从其中延伸穿过的一个腔体；以及一个第二狭长轴杆，该第二狭长轴杆包括一个近端部分、一个远端部分、至少部分地从其中延伸穿过的一个腔体。该第二狭长轴杆相对于该第一狭长轴杆在纵向上可移动。该支架递送系统还包括一个双分叉的支架，该双分叉的支架具有定位在该第一狭长轴杆上的一个第一臂和定位在该第二狭长轴杆上的一个第二臂，以及定位在该第一和第二狭长轴杆上的一个主体。还包括可释放地连接到该支架上并具有一个第一位置和一个第二位置的一个近端约束构件以及第一和第二远端约束构件。该近端约束构件以及该第一和第二远端约束构件协作性地将纵向拉力施加至该支架的至少一个部分上，而这些近端以及第一和第二远端约束构件各自处于该第一位置之中。在本发明的另一个方面中，提供了一种用于使用支架递送系统来植入支架的方法。该方法包括将一个支架递送系统的一个远端部分插入患者的管腔中。该支架递送系统包括一个第一和第二狭长轴杆，它们各自包括一个近端部分、一个远端部分和至少部分地从其中延伸穿过的一个腔体。该支架递送系统还包括一个双分叉的支架，该双分叉的支架具有定位在该第一狭长轴杆上的一个第一臂和定位在该第二狭长轴杆上的一个第二臂，以及定位在该第一和第二狭长轴杆上的一个主体。还包括可释放地连接到该支架上并具有一个第一位置和一个第二位置的一个近端约束构件以及第一和第二远端约束构件。该方法进一步包括用施加到该支架上的纵向拉力将该支架保持在受约束的构形中，该纵向拉力是通过各自处于该第一位置并且协作性地拉伸支架以便将支架递送至植入部位的这些近端以及第一和第二远端约束构件而施加的；将该支架定位在植入部位，并通过将近端以及第一和第二远端约束构件各自移动至第二位置并释放支架上的纵向拉力，使支架展开成展开的构形。在本发明的另一个方面，提供一种将双分叉的支架植入到患者的管腔中的方法。该方法包括将一个支架递送系统的一个远端部分插入患者的管腔中并且将支架保持在一个受约束的构形中，以便将支架递送到植入部位。该方法进一步包括将支架定位在植入部位，使得支架的一个第一臂被至少部分定位在一个第一腔体之中，并且支架的一个第二臂被至少部分定位在一个第二腔体之中；并且在支架被定位在第一和第二腔体中之后，通过使递送系统移动至一个第二位置并对支架解约束来使支架展开成展开的构形。图I是根据本发明的一个实施方案的一个支架递送系统的侧视图；图2是图I所示出的装置的局部侧视图，它示出支架处于一个受约束的构形中并且具有一个护套；图3是使用该支架递送系统可递送的一个示例性双分叉的支架的侧视图；图4是图I所示出的装置的侧视图，其中支架处于一个展开的构形中；图5是图I所示出的装置的侧视图，其中支架的一个臂处于一个展开的构形中；图6A是一个近端约束构件的一个实施方案的局部侧视图；图6B是一个远端约束构件的一个实施方案的局部侧视图；图6C是图6A所示出的约束构件的局部放大图；图7是一个近端约束构件的一个替代性实施方案的局部透视图；图8是一个约束构件的一个替代性实施方案的透视图；图9是一个远端约束构件的一个替代性实施方案的局部侧视图；图10是一个远端约束构件的一个替代性实施方案的局部侧视图；并且图11是一个递送系统的剖面图，它示出多个加强构件。
支架40被一个近端支架约束构件74和一个第一远端支架约束构件76以及一个第二远端支架约束构件78保持在受约束的构形60中，以便纵向约束支架40并将支架40保持成缩拢抵靠在第一和第二内轴杆22、24上,如图I所不出。以下参考图6A-6C和图7-10更详细地讨论这些约束构件。近端、第一以及第二远端支架约束构件74、76、78被示出处于一个第一位置75中，该第一位置将支架40约束于抵靠在该第一和第二内轴杆22、24上的一个拉伸构形中。近端、第一以及第二远端支架约束构件74、76、78通过将近端约束构件74连接至外导管26，并将第一远端约束构件76连接至第一内轴杆22，并将第二远端约束构件78连接至第二内轴杆24，而被可操作地连接至手柄30。如以下所述，第一和第二内轴杆22、24可以是独立地可移动的。除了近端、第一以及第二远端约束构件74、76、78以外，当外护套70存在时，可以向支架40提供一些压缩力。手柄30在图I中被显示为处于一个关闭位置80中。手柄30可以包括一个锁定件82，以便将手柄30可释放地锁定在关闭位置80中，例如用于将支架40递送至治疗部位。如图4所示出，双分叉的支架40是处于一个展开的构形86中，在该展开的构形中 双分叉的支架40展开远离第一内轴杆22和第二内轴杆24。近端以及第一和第二远端约束构件74、76、78是处于一个第二位置79中并且保持连接至支架40，但在双分叉的支架40上的纵向力已被去除，以允许支架40展开。手柄30已经通过使第一和第二近端臂36和38展开远离手柄30的远端臂34而被移动至一个开放位置84。在一些实施方案中，臂36和38是在相对于臂34的均等并且相反的方向上展开的。当手柄的臂36、38以及34移动而远离彼此时，近端约束构件74被移动至更靠近第一和第二远端约束构件76、78，并且在双分叉的支架40上的拉伸被释放。当第一和第二支架臂62、64欲在同一时间展开时，第一和第二近端臂36、38可以由一个手柄锁定件81可拆卸地相连接。如图4所示出，近端以及第一和第二远端约束构件74、76、78保持连接至处于展开的构形86中的双分叉的支架40上。该连接允许双分叉的支架40从展开的构形86移动至受约束的构形60，这样使得双分叉的支架40通过手柄30到达关闭位置80而重新缩拢在第一和第二内轴杆22、24上。手柄30使第一和第二内轴杆22、24以及外导管26相对于彼此移动，这样使得近端以及第一和第二远端约束构件74、76、78进一步间隔开来，并且纵向拉伸被返回至支架40，以将支架缩拢在第一和第二内轴杆22、24上。双分叉的支架40可以通过使手柄30在关闭位置80与开放位置84之间移动而在受约束的构形60与展开的构形86之间重复移动，直到双分叉的支架40被合适地定位。这些支架构形在患者体内可以改变多次以用于重新定位或移除，直到近端以及第一和第二远端约束构件74、76、78从与支架40的连接中释放，如以下所述。如图5所示出，第一和第二近端臂36、38可以分别相对于彼此移动，以使第一或第二支架臂62、64中的一个展开，而第一或第二支架臂62、64中的另一个保持受约束。图5图解了第二远端约束构件78处于第二位置79中时的第二支架臂64。手柄30的第二近端臂38已经向近端移动，它还使第二内轴杆24相对于外轴杆26向近端移动。在第二支架臂64上的拉伸被释放并且第二支架臂64展开远离第二内轴杆24。使一个支架臂展开而使另一个支架臂受约束可以促进双分叉的支架40在分叉靶标部位中的放置。第二支架臂64可以通过使手柄30的第二近端臂38移动回到关闭位置并且使近端和第二远端约束构件74、78移动而进一步分开以便重新拉伸双分叉的支架40而被重新约束。本领域的技术人员应理解的是，第一支架臂62还可以在第二支架臂64保持受约束之时进行展开。图6A-6C图解了近端约束构件74 (图6A)和第一远端约束构件76 (图6B)的一个示例性实施方案。第二远端约束构件78类似于第一远端约束构件76的构形，并且未示出。图6C示出了近端约束构件74的组件的分解图，并且第一远端约束构件76的组件可以是近端约束构件74的组件的镜像。如图6A所示出，使用近端约束构件74结合第一和第二远端约束构件76、78，双分叉的支架40的一个近端部分85甚至在展开的构形86中仍保持连接到外轴杆26上。近端约束构件74可以包括一个第一环圈88，该第一环圈可以交织穿过支架40的一个或多个峰90，这样使得当第一环圈88拉紧时，它将使支架40的峰90缩拢在内轴杆22、24上。近端约束构件74可以进一步包括可以附接至外轴杆26上的一个第二保持环圈92。近端约束构件74还可以包括一个近端固位丝94，该近端固位丝被配置成与第一环圈88和第二保持环圈92协作，以将第一环圈88可释放地锁定至第二保持环圈92，从而在使手柄30在开放位置84与关闭位置80之间移动时，与第一和第二远端约束构件76、78协作，允许双分叉的支架40选择性地展开和收缩。第一环圈88、第二环圈92或两者可以锚·固在一个或多个点以便将支架40更好地固定在内轴杆22、24上，例如在未配有护套的一个系统10中。在一些实施方案中，第一环圈88可以缠绕在内轴杆22、24或外轴杆26周围，以便在递送系统10通过曲线(例如通过内视镜)前进到治疗部位时，有利于将支架保持在内轴杆22、24上。图6C示出近端约束构件74的一个示例性协作构形，其中第一环圈88和第二保持环圈92部分重叠，并且近端固位丝94延伸穿过重叠的环圈88、92，以便将两个环圈88、92可释放地保持在一起。图6A示出的近端固位丝94可以与外轴杆26的一部分以摩擦方式接合，以便将近端固位丝94保持在原位，直到双分叉的支架40处于合适的位置中用于释放，如以上所讨论。近端固位丝94可以向近端抽回，以便释放近端约束构件74并使支架40从与内轴杆22、24和外轴杆26的连接中完全释放。如图6B所示出，使用第一远端约束构件76和第二远端约束构件78(第二远端约束构件78可以类似于第一约束构件来配置，并且未示出)，双分叉的支架40的远端部分91甚至在展开的构形86中也可以保持连接内轴杆22、24。远端约束构件76、78各自可以包括一个第一环圈102，该第一环圈可以交织穿过双分叉的支架40的一个或多个峰90，这样使得当第一环圈102拉紧时，它将使支架40的峰90缩拢到内轴杆22上。远端约束构件76、78可以各自进一步包括一个第二保持环圈104，该第二保持环圈可以分别附接至内轴杆22、24。第一环圈102、第二环圈104或两者可以被锚固在一个或多个点以便将支架40更好地固定在内轴杆22、24上，例如在未配有护套的一个系统10中。在一些实施方案中，第一环圈102可以缠绕在内轴杆22、24或外轴杆26周围，以便类似于以上所述的环圈88，在递送系统10通过曲线前进到治疗部位时，有利于将支架40保持在内轴杆22上。远端约束构件76、78还可以各自包括一个远端固位丝108，该远端固位丝被配置成与第一环圈102和第二保持环圈104协作，以将环圈102、104可释放地保持在一起，从而在使手柄30在开放位置84与关闭位置80之间移动时，允许支架40选择性地展开和收缩。远端固位丝108可以与内轴杆22、24或一个远端尖端41以摩擦方式接合，以便将远端固位丝108保持在原位，直到双分叉的支架40被合适地定位用于释放。远端约束构件76、78可以类似于图6C所示出的近端约束构件74来配置，其中远端固位丝108将第一环圈102和第二保持环圈104可释放地锁定在一起。各远端固位丝108可以向近端抽回，以便释放远端约束构件76、78并且将支架40从与内轴杆22、24的连接中完全释放。近端和远端固位丝94、108可以连接至手柄30，以用于从环圈88、92、102、104向近端抽回。近端和远端固位丝102、104的抽回可以是同时或连续的。由于支架40已经在患者的管腔中以展开的构形86定位在合适的位置，释放固位丝94、108的时机对于支架40的定位来说并不是关键的。本领域技术人员应理解的是，近端和远端约束构件与内轴杆和外轴杆之间的连接可以按这样的任何安排来配置该安排允许内轴杆和外轴杆相对于彼此移动，以便协作性地展开和约束支架。在未配有外护套32的多个实施方案中，支架40的峰90被缩拢紧靠在内导管22、24上支架40的两端，以用于递送至患者的部位。尽管已经参考与支架40的近端和远端部分85、91的连接来描述近端和远端约束构件74、76、78，还可能提供被连接至支架40的其他部分并且仍为支架40提供一个受约束的构形60的近端和远端约束构件74、76、78。例如，近端约束构件可以连接到支架的一个中部近端部分或中点上，并且远端约束构件可以连接到支架的远端部分上。类似地，近端约束 构件可以连接到支架的近端部分上，并且远端约束构件可以连接到支架的中部远端部分的中点上，或者近端与远端约束构件均可以连接到除了支架的近端和远端部分以外的其他部分上。在一些实施方案中，近端或远端约束构件或近端与远端约束构件都可以在支架上的多个位置处连接到支架上。图7中图解了一个近端约束构件124的另一个示例性实施方案。近端约束构件124被连接到外轴杆26上。连接到内轴杆22和内轴杆24上的远端约束构件可以类似于近端约束构件124来配置，并且未示出。近端约束构件124可以包括一个外细丝130和一个内细丝140。外细丝130可以交织穿过支架40的一个末端部分110处的一个或多个峰121。内细丝140与外细丝130相接合，以便将外细丝130拉紧并减小支架末端部分110的直径并使支架40缩拢。近端约束构件124可以进一步包括可以附接至外轴杆26的一个保持环圈144。近端约束构件124还可以包括一个近端固位丝146，该近端固位丝被配置成与内细丝140和保持环圈144协作，以便将内细丝140可释放地锁定至保持环圈144，从而在使内和外轴杆22、24、26相对于彼此纵向移动以对支架40进行约束和解约束时，允许支架40选择性地展开和收缩。图7图解了近端约束构件124，其中内细丝140和保持环圈144部分重叠，并且近端固位丝146延伸穿过内细丝140和保持环圈146的重叠环圈，以便将两个环圈140、146可释放地保持在一起。图I示出的近端固位丝146可以与外轴杆26的一部分以摩擦方式接合，以便将近端固位丝146保持在原位，直到双分叉的支架40处于合适的位置中用于释放，如以上所讨论。近端固位丝146可以向近端抽回，以便释放近端约束构件124并且将支架40从与外轴杆26的连接中完全释放。在一些实施方案中，支架递送系统10可以具备近端和远端约束构件74、76、78，它们具有的外细丝140编织穿过支架40的末端部分110处的多个峰121，而不具有内细丝。外细丝140在图8中被显示编织穿过多个峰121。外细丝140可以连接至一个近端或远端环圈144，并且由固位丝146协作性地连接至内或外轴杆22、24、26，如以上参考图7所述。近端和远端约束构件的其他构形也是可能的。举非限制性实例来说，图9和10中示出了约束构件的替代性实施方案的其他构形。还提供了一个类似的近端约束构件和第二远端约束构件，但未示出。近端以及第一和第二远端约束构件可以是相同或不同的。图9示出的远端约束构件246包括一个或多个钩件248，这些钩件可以钩在支架40的峰121上，以便将支架40约束在内轴杆22上。多个钩件248可以提供在内轴杆22上并且间隔开来以便将支架40均匀地保持在原位。例如，可以提供4个钩件，并且以90°间隔开。这些钩件248还可以从内轴杆22中切削出来。还可以提供钩件的数目和钩件的间距的其他组合，包括不均匀间距和不均匀数目的钩件。一个或多个钩件248可以配有一个固位丝288 (未示出)，该固位丝延伸穿过钩件248和支架峰121，以便将支架28可释放地锁定至递送系统
10,例如类似于以上参考图6A-6C所述的实施方案。远端约束构件246还可以包括类似于以上图6A所描述的环圈88的一个环圈(未示出)，该环圈被编织在峰121之间，并且钩件248连接至环圈88上以便约束支架40。钩件248可以通过使内轴杆22、24相对于外轴杆26移动以使得约束构件一起移动而更靠近，从而使得支架40展开并释放钩件248，来从支架峰121或环圈88释放。钩件248还可以通过 抽回固位丝288并释放例如在峰121与钩件248之间的该锁定件来得到释放。类似于上述实施方案，在释放固位丝288之前，可以将支架40展开并约束多次。图10图解了第一远端约束构件346，它包括一个或多个抓持构件350，这些抓持构件抓持住一个支架40的一部分，以便将该支架保持在内轴杆22上。这些抓持构件350可以提供在内轴杆22上并且间隔开来，以便将支架40保持在原位，这类似于以上对于钩件228所述的安排。一个或多个抓持构件350可以具备一个固位丝388 (未示出)，该固位丝延伸穿过抓持构件350和支架40，以便将支架40可释放地锁定至递送系统10，这类似于以上所述的实施方案。远端约束构件346还可以包括类似于以上所描述的环圈88的一个环圈382(未示出)，该环圈被编织在支架40的峰121之间，并且抓持构件350连接到环圈382上，以便在使内和外轴杆22、24、26相对于彼此纵向移动从而将支架保持在受约束的构形60中之时，保持支架40。抓持构件350可以通过在拉力已被释放之后，使抓持构件350打开而远离支架40 (例如通过按压抓持构件350的一个远端部分351来使抓持构件350弯曲而打开)，从而从支架40或环圈382释放。类似于上述实施方案，在释放固位丝388之前，可以使支架40展开并约束多次。近端以及第一和第二远端约束构件的其他构形也是可能的。在一些实施方案中，一个第一加强构件83可以可拆卸地提供在内轴杆22中，并且一个第二加强构件87可以可拆卸地提供在内轴杆24中，如图11所示出。这些加强构件可以被提供为能够可拆卸地插入到内轴杆22、24之中的心轴、导管、杆，等等。可以提供加强构件83、87来在支架40处于受约束的构形60中时，帮助增加内轴杆22、24抵抗支架40的向内拉力的刚性。在一些实施方案中，可以用一种软材料来提供内轴杆22、24，以有利于通过体内的管腔。在材料足够软的情况下，内轴杆22响应于通过近端和远端约束构件74、76、48使支架40纵向约束抵靠在内轴杆22、24上所提供的支架40的拉力，可以缩拢或变形。加强构件83、87可以由这样的任何材料制成该材料具有适合的硬度以提供对内轴杆22、24的支撑，此时支架40在这些内轴杆上被纵向拉伸。用于形成轴杆的示例性材料包括但不限于金属合金类，如不锈钢、钽或其合金、钨、钼、金、铜、钯、铑，或超弹性合金类，如镍钛诺，或可以具备足够的肖氏硬度的聚合物类，如Pebax、聚醚醚酮(Peek)、聚酰亚胺、液晶聚合物(LCP)，如Vectran、聚乙烯、聚对苯二甲酸乙二酯和尼龙。如图2所示出，可以提供外护套70，以用于将支架递送至治疗部位的区域中。外护套72可以提供对支架40的一些压缩而使其抵靠在内轴杆22、24上，以用于在加强构件83、87被移除并且支架40处于受约束的构形60中时，将装置10递送到治疗部位(见图I)。当支架40靠近用于植入到患者中的适合的位置，并且外护套70处于支架40之上时，如图2所示出，加强构件83、87可以被插入到内轴杆22、24之中。外护套70可以被抽回并且支架40通过近端和远端约束构件74、76,78被保持约束在内轴杆22、24上。加强构件83、87支撑内轴杆22、24，分别抵抗近端和远端约束构件74、76、78所施加的压缩性拉力。用于制造在此所述的支架递送系统的部件的材料可以是本领域技术人员已知的适合在患者中使用的任何材料。举非限制性实例来说，当所希望的是一个低摩擦外护套时，轴杆和护套可以特别是由聚四氟乙烯(PTFE)形成。为清楚起见，还可以使用尼龙和HDPE。其他可能的材料包括但不限于以下聚乙烯醚酮(PEEK)、氟化乙烯丙烯(FEP)、全氟烷氧基聚合物树脂(PFA)、聚酰胺、聚氨酯、高密度或低密度聚乙烯、以及尼龙，包括多层或单层结构等等，并且还可以包括加固丝、编织丝、线圈、螺旋弹簧，和或细丝。支架可以由(但不限于)以下材料形成镍钛合金类，例如，镍钛诺，不锈钢，钴合金和钛合金。约束构件的环圈可以由本领域已知的常见缝合线材料制成，例如聚酯缝合线，如4-0 Tevdek 尼龙、丝、聚 丙烯、超高分子量聚乙烯(UHMPE)，等等。这些缝合线可以是单丝的、编织的、捻股的或多丝的。这些环圈和固位丝还可以由一种金属合金如不锈钢或镍钛制成。在一些实施方案中，支架、环圈和/或固位丝可以由生物可降解的材料制成。医疗领域中已知许多生物可吸收的均聚物、共聚物或生物可吸收聚合物的掺混物。这些材料可以包括但不必限于聚酯类，包括聚-α -羟基聚酯类和聚-β -羟基聚酯类、聚己内酯、聚乙醇酸、聚醚-酯类、聚(对-二噁烷酮)、聚氧杂酯类；聚磷腈类；聚酐类；聚碳酸酯类，包括聚三亚甲基碳酸酯和聚(亚氨基碳酸酯)；聚酯酰胺类；聚氨酯类；聚异氰酸酯类；聚膦嗪类；聚醚类，包括聚二醇-聚原酸酯；环氧聚合物类，包括聚氧化乙烯；多糖类，包括纤维素、壳多糖、葡聚糖、淀粉、羟乙基淀粉、聚葡糖酸酯、透明质酸；聚酰胺类，包括聚氨基酸类、聚酯-酰胺类、聚谷氨酸、聚赖氨酸、明胶、纤维蛋白、纤维蛋白原、酪蛋白、胶原蛋白。其他适合的生物相容性材料也可以用于在此所述的任何组件。通过举非限制性实例，参考支架递送系统10来描述本发明的这些支架递送系统的操作。还可以使用操作该系统的替代性方法。支架递送系统10可以提供在无菌包装中。在一些实施方案中，支架40可以在该包装中以展开的构形86或受约束的构形60提供。例如，在运送和储存期间，在纵向拉力施加于支架上的情况下储存在一个受约束的构形60中时，一些支架材料可能变弱或以其他方式变形。在具备一个外护套70的一些实施方案中，可以提供该外护套70以将支架40在递送系统10上固定在原位，而不使近端和远端约束构件74、76、78拉伸支架40。例如，系统10可以配有处于开放位置84中的手柄30和处于支架4之上在内轴杆22、24上的外护套70。在将系统10插入患者体内之前，操作人员可以将手柄30移动至关闭位置80并且使用近端和远端约束构件74、76、78将纵向拉伸置于支架40上，以便约束支架40抵靠在内轴杆22、24上。支架40在缺少护套的情况下也可以按展开的构形86提供，并且通过在递送至患者之前将手柄30操作至关闭位置84，而移动至受约束的构形60。将内视镜定位在管腔中，这样使得操作人员可以观察狭窄的近端侧。将导丝46、56插入穿过该狭窄，并且移除内视镜。操作人员将支架递送系统10的一个远端部分31插入到患者的管腔中，其中支架40处于受约束的构形60中。可以首先插入导丝46、56，以便将一个弯曲的路径导航至治疗部位，并且将系统10经导丝46、56递送到治疗部位。然后，可以邻近并且平行于系统10将内视镜放置入患者的管腔中。可替代地，可以通过一个内视镜的工作通道将支架递送系统10插入到患者的管腔中，这取决于该管腔的大小和位置。使用内视镜的一个观察口来鉴定该狭窄被定位之处的分支。将支架40定位在狭窄附近的分叉处。对于具有较软内轴杆22、24的实施方案，将加强构件83、87插入穿过内轴杆22、24，以便为纵向拉伸的支架40提供支撑。当外护套70存在时，被向近端抽回，并且处于受约束的构形60中的支架40被暴露在患者的管腔内。通过使一个或两个内轴杆22、24相对于外轴杆26移动来释放一些拉伸，而允许第一支架臂62和第二支架臂64分离。通过使第一内轴杆22与第二内轴杆24分开或一起相对于外轴杆26移动，第一和第二支架臂62、64可以独立地或一起展开。支架40可以在主腔体和分叉腔体内移动，以便使支架40正确地定位在治疗部位。通过将手柄30移动至开放位置84 (该开放位置使近端和远端约束 构件74、76、78移动至释放支架40上的纵向拉伸的第二位置79)，使支架40移动至完全展开的构形86。使用内视镜来监控展开支架40的位置。例如，如果支架40未得到正确定位，那么操作人员通过使手柄30移动至关闭位置30并且使近端和远端约束构件74、76、78返回至第一位置75，以便纵向拉伸支架40抵靠在内轴杆22、24上，可以使支架40返回至受约束的构形60。支架40可以按所需要的次数从受约束的构形60移动至展开的构形86。一旦在患者的分叉狭窄中达到支架40的合适位置，近端和远端固位丝94、108就可以从支架40向近端抽回，以便将支架40从递送系统10完全释放。将递送系统10从患者向近端抽回，并且移除内视镜。以上的图和披露内容旨在为说明性而非穷尽性的。本说明书将向本领域的普通技术人员暗示许多变更和替代方案。所有这些变更和替代方案旨在被涵盖于所附权利要求书的范围内。熟悉本领域的人员可以认识到在此说明的具体实施方案的其他等效方案，这些等效方案也旨在由所附权利要求书所涵盖。


本发明的支架递送系统包括第一和第二狭长轴杆，所述轴杆各自包括一个近端部分、一个远端部分、以及至少部分地从其中延伸穿过的一个腔体。该第二狭长轴杆相对于该第一狭长轴杆是纵向上可移动的。这种支架递送系统还包括一个双分叉的支架，这种双分叉的支架具有定位在第一狭长轴杆上的一个第一臂、定位在第二狭长轴杆上的一个第二臂、以及定位在第一和第二狭长轴杆上的一个主体。还包括一个近端约束构件以及第一和第二远端约束构件，这些近端以及第一和第二远端约束构件被可释放地连接至该支架上并具有一个第一位置和一个第二位置。所述约束构件协作性地将纵向拉力施加至该支架的至少一部分上，而这些近端以及第一和第二远端约束构件是各自处于第一位置之中。