专利名称：可控电凝头电凝导管的制作方法北京医科大学第三医院董国祥教授1996年开始采用电凝法治疗下肢静脉曲张，通过电灼伤血管内膜，促使其内膜粘连从而使血管腔闭合，即旷置了该段血管，截住了曲张静脉内血液倒流，达到了切除血管的同样作用。2000年相关论文发表后，该技术很快推广。目前导管电凝治疗下肢静脉曲张所用的电凝导管为含有金属丝的长导管，其电凝头在长导管的前端伸出导管，电凝头设计为一段裸露的不锈钢丝或金属小球，此类电凝头形状固定不变，电凝头接在长导管内的金属丝上，并依次通过金属丝和与金属丝连接的电源线联到电凝发生器上。上述设计电凝头不能随静脉直径而变化，很难保证电凝过程中电凝头充分和静脉壁接触，尤其静脉腔扩大或交通支汇入处，静脉壁难于被完整灼烧，在静脉主干或交通支入口处有可能残留，成为复发的原因之一。
为了解决电凝头在电凝过程中能充分和静脉壁接触，以确保在电凝过程中静脉主干被完整电灼的问题，本实用新型提出一种可控电凝头电凝导管，包括电凝头和导管，其特征在于所述导管内插有可在导管内移动的钢丝；所述电凝头为能径向形变的弹性钢触头，电凝头与钢丝连接并通过钢丝与活动控制手柄连接在一起。有益效果由于在使用过程中，要用活动控制手柄抽动钢丝尾部，钢丝带动电凝头相对导管运动，使弹性电凝头缩入导管内；若推动钢丝尾部，电凝头可伸出导管，弹性钢触头自动弹开并径向展开，最大限度的使电凝头的钢触头和静脉壁接触，弹性钢触头径向展开的程度和伸出导管的长度可通过抽动钢丝控制调节，因此，电凝头在血管腔内行走时能始终和血管腔保持一致。在电凝时，电凝头紧贴血管内膜表面刷过，不会出现间断式的跳跃接触，能充分和静脉壁接触，静脉主干或交通支入口处静脉壁被完整电灼，在静脉主干或交通支入口处不会有静脉壁残留。具有这样可控电凝头的电凝导管在电凝治疗中效果可靠且充分、完整，疗效显著。图1为本实用新型的“Y”形电凝头的结构简图；图2为活动控制手柄结构简图；图3为可控电凝头电凝导管结构简图。
如图3所示为本实用新型涉及的可控电凝头电凝导管，该电凝导管包括电凝头1、导管2和活动控制手柄3。
如图1所示，导管2为空心导管，导管2内插有钢丝4，钢丝4可在导管2内来回移动。电凝头1为能径向形变的弹性不锈钢触头，在径向形变的同时也可轴向形变及周向形变，电凝头1与钢丝4连接并通过钢丝4与活动控制手柄3连接在一起。
活动控制手柄为能够抽动导管内钢丝的手柄，具有此类功能的活动控制手柄为现有技术，其种类有很多，如应用于十二指肠内窥镜下行奥狄氏括约肌切开术的有关器械上的活动控制手柄。本实用新型的活动控制手柄以如图2所示结构为例，该活动控制手柄3包括手柄杆7和滑座8，滑座8套在手柄杆7上。导管2在导管接口2a处与活动控制手柄3连接，钢丝4可在钢丝接口4a处接到滑座8上，在滑座8上设有钢丝锁止按钮6，该按钮可以将钢丝4锁止在滑座8上。在滑座8和手柄杆7上均设有手柄环5。另外，在滑座8的背面(钢丝锁止按钮6相对的一面)设有电源线接口，钢丝4接在该接口上，由该接口引出的电源线连接到电凝发生器上。另外还可在滑座上设置可以将滑座固定在手柄杆上的按钮，以使手术过程中电凝头在伸出导管后保持其形状固定。使用活动控制手柄时，先将导管固定在导管接口处，导管内的钢丝穿过导管接口，其伸出端通过钢丝锁止按钮固定在滑座上。在滑座上的电源线接口处接上电源线，电源线的另一端接到电凝发生器上。将手指伸入滑座上的两个手柄环内，带动滑座在手柄杆上移动。滑座向手柄杆上的手柄环方向移动可使电凝头缩入导管内，反之移动可使电凝头伸出导管而径向形变。
本实用新型的实施例本实用新型的制作。取绝缘空心导管一根长约1.3m，空心直径约1.5mm，不锈钢丝一根长约1.4m，直径1mm。在钢丝前端焊接能径向形变的弹性钢触头，该触头可以选用两个长方形的不锈钢片，长约15mm，宽约1mm，厚约0.15mm，焊接后使其成“Y”形，不锈钢片有弹性，将不锈钢丝套入空心导管内，抽动钢丝尾部可使“Y”形弹性钢片并拢完全缩入导管内，推动钢丝尾部，“Y”形电凝头可伸出导管，不锈钢片自动弹开，并产生径向形变，最大限度的使电凝头的钢片和静脉壁接触。电凝头的二弹性钢片的夹角的大小可通过抽动不锈钢丝控制调节。
电凝头的大小取决于曲张静脉主干管腔的直径。所以首先应获得曲张静脉直径的数据，选择大隐静脉曲张顺行造影X线片，测量大隐静脉注入股静脉0.5m处的静脉直径为依据，测量40例，直径最大1.4cm，最小0.8cm，以最大的直径推算出两不锈钢片的夹角数据为100度。将两不锈钢片的一段重合0.5cm焊接，再与不锈钢丝的一端焊接，分开二不锈钢片的游段(不锈钢片未焊接部分)，使二块不锈钢片的夹角为100度(两者最大间距为1.4cm)，将不锈钢丝(包括不锈钢片)完全插入导管内，不锈钢丝的另一端(尾部)和导管分别于活动控制手柄连接，调整钢丝的长度，以活动控制手柄来控制电凝头的伸出长度和大小，再将接在活动控制手柄上的电源线接到电凝发生器上。
可控电凝头的性能电凝头的控制通过二个方面控制，其一，通过活动控制手柄抽动钢丝，使电凝头在导管的前端伸缩，控制电凝头的长度；其二，抽回导管，二块不锈钢片可并拢重合缩入导管。推出钢丝，二块不锈钢片伸出导管，并因固有弹性自动径向张开。电凝头伸出导管越长，不锈钢片夹角越大，其间距越大，反之越小。另外，电凝头的不锈钢片具有良好的弹性，在血管腔内行走时始终和血管腔保持一致，在电凝时，紧贴血管内膜表面刷过，不会出现间断式的跳跃接触，从而确保在电凝过程中静脉主干被完整电灼。
临床使用方法实例以腹股沟下卵圆窝为中心取纵形切口，长约3-4cm，游离大隐静脉高位结扎，并离断属支。在内踝上切开0.5cm小切口，分出大隐静脉，结扎远心端，近心端插入电凝导管，达腹股沟大隐静脉断端，用活动控制手柄推出电凝头，根据静脉腔大小调整电凝头弹性钢片的距离，使其充分接触静脉壁，用弹性绷带加压包扎患肢，边退出导管边电凝大隐静脉主干，电凝输出功率为35-40W，至完全撤出导管，缝合切口。
需要补充说明的是，在电凝头伸出导管时，电凝头的形状除了选用两个长方形的不锈钢片接合后在使其成“Y”形外，还可以为除两个以外的若干个长方形钢片接合而成的“爪”形及其它多脚形状。适于本实用新型的能够径向形变的弹性钢触头的形状很多，还可以为凸出的弧形及具有圆弧的其它形状。弹性钢丝一类的细丝状触头可作为弹性钢片一类的片状触头的替代形体。