专利名称：正颌植入体和使用方法通常实施正颌手术以矫正有关结构、成长、睡眠呼吸暂停、颞下颌关节功能障碍的颌部和面部状况，或者校正正畸问题。例如，上颌显著退缩或开牙合的个体可能受益于上颌骨切骨木。在这样的程序中，医生在双眼眶下方切割以使上颌骨的分割部分与上颌骨的整体部分分离。包括上颚和所有上牙的整个分割部分能够如单一単元一祥移动。然后移动分割部分直到上牙和下牙适当地咬合为止。一旦 重新对准牙齿，则使用小螺丝和板将上颌骨的分割部分固定在其新位置中，直到骨头自然愈合为止。一些正颌手术将多个板固定到上颌骨，以相对于第二整体部分保持上颌骨的所切割的分割部分。正如所料，适用及使用多个板使得程序不必要的冗长且复杂。其它板固定系统需要多学科(诸如外科医生、牙科医生、口腔正畸科医生等)来完成程序。结果，在多学科之间常常存在误解。这些和其它缺点归因于正颌手术中使用的该种板固定系统。因此，期望以ー种更好且更准确的方式来计划和实施正颌手木。
本公开大体涉及在正颌手术中使用的植入体的改进，并且具体地涉及用于在正颌手术中使用的患者专用板。然而，公开的植入体并不局限于这个具体应用。在一个实施例中，用于在正颌手术中使用的植入体可以包括板构件和多个指状件，所述指状件从板构件延伸出来。板构件预成形为对应于上颌骨的术前形状。板构件包括至少ー个固定孔隙，所述固定孔隙延伸穿过板构件并且构造成接收骨固定元件，以便将板构件固定到上颌骨。指状件预成形为对应于上颌骨的形状。在另ー个实施例中，公开了ー种植入体，所述植入体构造成在使上颌骨的第一部分与上颌骨的第二部分分离的分割程序之后将上颌骨的第一部分连结到上颌骨的第二部分。植入体包括板构件和从板构件延伸的保持结构。板构件在分割程序之前预成形，以便在分割程序之后对应于上颌骨的第一部分的外表面。板构件包括至少ー个孔隙，所述孔隙构造成接收固定元件，以便将板构件固定到上颌骨的第一部分。保持结构预成形，以便在分割程序之后对应于上颌骨的第二部分。在另ー个实施例中，公开了ー种用于在正颌手术中使用的切骨术引导植入体。切骨术引导植入体可以包括板构件和从板构件延伸的多个指状件。板构件和指状件预成形为对应于上颌骨的术前形状。每个指状件均限定了孔隙，使得指状件的孔隙布置成提供术前钻孔的模板，所述孔在上颌骨上限定了切割引导路径，以便使上颌骨的分割部分与上颌骨的整体部分分开。在另ー个实施例中，植入体可以包括板构件，所述板构件具有被桥接部分分开的第一部分和第二部分。第一部分和第二部分均包括至少ー个孔隙，所述孔隙构造成接收固定元件，以便将板构件固定到骨上。至少ー个指状件从第一部分和第二部分中的每ー个延イ申，其中，每个指状件均包括至少ー个孔隙，所述孔隙构造成接收固定元件，以便将每个指状件固定到骨上。在已经将板构件固定到骨上之后，桥接部分是可移除的，从而使板构件的第一部分与板构件的第二部分分离。还公开了一种用于校正上颌骨形状的方法。优选地，在上颌骨上确定多个位置，多个孔将位于所述多个位置处。引导植入体定位在上颌骨上，使得引导植入体的引导孔隙布置成与多个位置对准。然后，使用引导植入体的引导孔隙在上颌骨中形成孔。基于孔的位置，实施切骨木，以将上颌骨分成至少第一部分和第二部分。一旦完成切骨术，预成形的骨固定植入体就定位在上颌骨上并且布置成保持上颌骨处于校正的形状。骨固定植入体预成形为对应于上颌骨的术后形状。一旦就位，使用固定元件将骨固定植入体固定到上颌骨。还公开了一种定制用于在上颌骨的正颌手术中使用的预成形的植入体的方法。为了定制植入体，首先在计算机中获得患者上颌骨的术前三维模型，由此，上颌骨的第一部分和上颌骨的第二部分限定了第一相对位置。然后，将上颌骨的术前三维模型操作成术后形状，由此，上颌骨的第一部分和上颌骨的第二部分限定了不同于第一相对位置的第 二相对位置。一旦位于期望位置中，将骨固定植入体定制构造成匹配上颌骨的计划术后形状。植入体可以包括纵向板构件和多个指状件，所述多个指状件从板构件的上边缘延伸。当结合所附概略性附图阅读时，将更加充分理解前述内容以及示例性实施例的以下详细描述。为了说明本发明，附图示出了目前优选的实施例。然而，本发明并不局限于在附图中公开的具体机构。图I是具有固定到上颌骨的骨固定植入体的颅骨的立体图；图2A是根据一个实施例构造的骨固定植入体的立体图；图2B是图2A中示出的骨固定植入体的正视图；图2C是图2A中示出的骨固定植入体的俯视图；图2D是图2A中示出的骨固定植入体的左侧视图；图3A是根据一个实施例构造的切骨术引导植入体的立体图；图3B是图3A中示出的切骨术引导植入体的正视图；图3C是图3A中示出的切骨术引导植入体的俯视图；图3D是图3A中示出的切骨术引导植入体的左侧视图；图4是示出用于定制图2A至图2D的骨固定植入体和图3A至图3D的切骨术引导植入体以对应于个体患者上颌骨的方法的简图；图5A是包括待接受手术的上颌骨骨头的颅骨的正视图；图5B是示出了图5A中所示的颅骨的上颌骨的术前形状的放大细节图；图5C是图5B中示出的上颌骨的正视图，其示出了图3A至图3D的正在附接到上颌骨的切骨术引导植入体；图是图5C中示出的上颌骨的正视图，其示出了穿过由切骨术引导植入体界定的引导孔钻入到上颌骨中的孔；图5E是图中示出的上颌骨的正视图，其示出了钻孔；图5F是图5E中示出的上颌骨的正视图，其示出了使用作为切割引导件的孔在上颌骨上实施的切骨术；图5G是图5F中示出的上颌骨的正视图，其示出了上颌骨的正在重新定位成术后形状的分割部分；图5H是图5G中示出的上颌骨的正视图，其示出了图2A至图2D的正在附接到上颌骨的骨固定植入体；图51是图5H中示出的上颌骨的正视图，其示出了附接到上颌骨的骨固定植入体；以及图5J是图51中示出的上颌骨的正视图，其示出了骨固定植入体的移除了的桥接部分。
图5A至5J示出了使用切骨术引导植入体110和骨固定植入体10实施正颌手术的示例性方法。应当理解的是，在手术之前，使切骨术引导植入体110和骨固定植入体10预成形为基本对应于个体患者的上颌骨。图5A示出了具有需要重新定位的上颌骨14的示例性颅骨12。图5B是图5A中示出的上颌骨14的细节图。如图所示，此时的上颌骨14具有术前形状。如将在下文所描述的那样，将在上颌骨14上实施切骨术，从而将上颌骨14分成第一部分18和第二部分22，以便能够重新定位第一部分18。如图5C所示，切骨术引导植入体110可以放置到上颌骨14上。如之前所声明的那样，使切骨术引导植入体110预成形为对应于上颌骨14的术前形状，并且因此将与上颌骨14齐平。换言之，使纵向板构件130和指状件134预成形为对应于上颌骨14的术前形状。一旦进行适当地定位，就通过将螺丝300插入到切骨术引导植入体110的参照孔174中并且利用驱动件300将其旋拧到上颌骨14中而可以将切骨术引导植入体110暂时固定到上颌骨14。如图所示，然后，医生可以使用钻头304将孔钻入到上颌骨14中。如图所示，钻 头304可以插入由切骨术引导植入体110的指状件134所限定的孔180中。如先前所述，孔180预先计划并定位成使得医生能够制作用于医生在实施切骨术时所遵循的切割路径。例如，如图5E所示，使用切骨术引导植入体110将四个孔320钻入到上颌骨14中。尽管示出了四个孔320，但是应当理解的是，切骨术引导植入体110可以构造成使得可以使用切骨术引导植入体110制成任何数量的孔320。例如，切骨术引导植入体110可以制成具有六个指状件134，以便可以在上颌骨中制造六个孔320。如图所示，可以将钻头304或者其它钻头插入到由切骨术引导植入体110的纵向构件130所限定的孔176中。如图5E所示，使用切骨术引导植入体110将六个孔324钻入到上颌骨14中。尽管示出了六个孔324，但是应当理解的是，切骨术引导植入体110可以构造成使得可以使用切骨术引导植入体110制造任何数量的孔324。孔324将作为用于医生将骨植入体10适当放置到上颌骨上的引导件。为了确保将骨植入体10牢固地固定到上颌骨14，孔324小于由骨植入体10所限定的孔58。因此，当固定螺丝时，螺丝的螺纹将抓持骨头的一部分。如图5F所示，可以移除切骨术引导植入体110并且医生可以沿着由孔320所产生的切割路径在上颌骨14上实施切骨术330。在图解的实施例中，切割路径从一个孔320延伸到毗邻的孔320，直到完成切骨术为止。如图5G所示，切骨术330将上颌骨分成第一部分18和第二部分22。尽管第二部分22与颅骨保持完整，但是第一部分18可以由医生随意地进行重新定位，例如如图5G所示。一旦重新定位上颌骨14的第一部分18，就可以将骨固定植入体10放置到上颌骨14上。如先前所述的那样，使骨固定植入体10预成形为对应于上颌骨14的术后形状，并且因此即使在上颌骨14的第一部分18已重新定位之后，所述骨固定植入体10也将与上颌骨14齐平。换言之，使骨板10的纵向板构件30和指状件80预成形为对应于上颌骨14的术后形状。一旦适当地定位，就可以通过将螺丝插入到骨固定植入体10的参照孔74中并且利用驱动件300将其旋拧到上颌骨14中而将骨固定植入体10暂时固定到上颌骨14。在多数情况中，骨固定植入体10的参照孔74将与通过螺丝在上颌骨14中产生的孔排成一行，所述螺丝用于将切骨术引导植入体110暂时地固定到上颌骨14上。
如图5H和51所示。可以将多颗螺丝340插入到骨固定植入体10的孔58和孔84中。如图所示，利用螺丝340将骨固定植入体10的指状件80固定到上颌骨14的第二部分22，并且利用螺丝340将骨固定植入体10的纵向构件30固定到上颌骨14的第一部分18。因此，在截骨330的两侧，将骨固定植入体10固定到上颌骨14。如图5J所示，然后，可以从骨固定植入体10移除桥接构件42，从而将骨固定植入体10分成两个分离的部分350。以这种方式，骨固定植入体10可以为单个骨固定植入体10，所述单个骨固定植入体10构造成在已经将骨固 定植入体10固定到骨头之后分成两个分离的植入体分段或段。如之前所述那样，可以通过折断桥接部分42或通过使用钳子或剪子在接合部54处将桥接部分42切断而移除桥接构件42。然而，应当理解的是，可以使用任何本领域中已知的方法移除桥接构件42。一旦移除桥接构件42，就完全安装了骨固定植入体10。因此，可以完成手术，并且植入体10可以保留在患者体内或可以稍后被移除。应当理解的是，骨固定植入体10和切骨术引导植入体110可以单独购买或作为套件购买。然而，应当理解的是，切骨术引导植入体110和骨固定植入体10即使作为同一套件的一部分，也可以在不同时间制造和运输。套件还可以包括将骨固定植入体10固定到上颌骨14所需的所有固定元件以及完成程序所需的所有工具。本领域的技术人员应当理解的是，在不悖离本发明的广泛的创造性构思的前提下，可以对上述实施例做出改变。因此，应当理解的是，本发明并不局限于所公开的特定实施例，而是旨在涵盖如本说明书所限定的本发明的精神和范围内的修改方案。例如，尽管骨固定植入体10示出为具有可移除的桥接构件42，但是应当理解的是，骨固定植入体可以在其被安装之后保持完整。换言之，骨固定植入体10的纵向构件30可以是单个连续的板，所述单个连续的板构造成在安装骨板10之后保持为一整体。而且，尽管切骨术引导植入体110的孔180定位在植入体110的指状件134中从而产生用于将沿着孔实施的切骨术的引导路径，但是孔180可以定位成产生替代的引导件。例如，孔180可以定位成在上颌骨14中产生孔，所述孔与由骨固定植入体10的纵向构件30所限定的孔58排成一行。在这种情况中，将在孔180上方实施切骨术。而且，尽管骨固定植入体10和切骨术引导植入体110已经被描述为用于包括上颌骨的正颌手术，但是应当理解的是，骨固定植入体10和切骨术引导植入体110还可以用于包括下颌骨的正颌手术。另外，骨固定植入体10和切骨术引导植入体110、以及所述构思并不局限于正颌手术，而是也可以在这样的手术中加以利用，所述手术用于身体的需相对于骨头的第二整体部分固定骨头的第一分割部分的其它部分。
一种用于在上颌骨的正颌手术中使用的植入体可以包括纵向板构件和多个预成形的指状件，所述指状件从板构件的上边缘延伸。纵向板构件预成形为对应于上颌骨的术前形状；并且指状件预成形为对应于上颌骨的形状。指状件可以预成形为对应于上颌骨的术前形状或术后形状。
正颌植入体和使用方法
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