重组灵芝免疫调节蛋白（rLZ-8）在制备治疗慢性心力衰竭药物中的应用的制作方法[0002]慢性心力衰竭(CHF)是心力衰竭中最常见的形式，是冠心病、心肌病、高血压病、心脏瓣膜病等多种心血管疾病发展的终末阶段，也是最主要的死亡原因。随着人口老龄化，以及急性心肌梗死诊治系统的完善使许多病人从急性期存活下来，CHF发病率逐渐升高，已成为常见公共卫生问题。2010年美国心脏学会报道，美国的心衰患者人数已经超过580万，并且仍以67万/年的速度不断增加，心衰死亡率为28万/年。我国慢性心衰的患病率为0.9%~1.6%，女性高于男性，随年龄增加心衰的患病率增加。[0003]2005年美国慢性心力衰竭指南的最大特点之一是将心衰分期从心衰的危险因素、易患人群到难治性心衰，分为A、B、C、D 4个阶段，全面涵盖了从防到治的全新概念，强调了对心衰早期干预，与既往NYHA1、Π、ΠΙ、IV分级概念有所不同。[0004]A期:指具有明确发生心衰危险因素的易患人群，如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等患者，但尚无左心功能受损和心脏器质性改变，更无心衰症状，即属于心衰前期。[0005]B期:指患者已有心脏结构性改变，但无心衰症状和(或)体征，相当于无症状心衰或NYHA I级。[0006]C期:指现在或过去曾有过心`衰症状且有器质性心脏病者，相当于NYHAI1、III和部分IV级患者。[0007]D期:指需要特殊干预的顽固性心衰，相当于NYHA IV级中最严重的阶段。70%患者I年内死亡。患者反复住院，常需长期静脉输注或滴注血管扩张药和正性肌力药，需釆用心脏机械性辅助装置、心脏同步起搏、心脏移植等治疗。
[0008]慢性心力衰竭的药物治疗在西药方面主要有以下几种:1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)，适用于所有左心室射血分数减少(小于0.40)的心衰患者，以改善患者的生存质量、症状及心脏功能，并减少住院时间。ACE I治疗CHF现存在不同类型血管紧张素抑制剂的差异、目标剂量与常用剂量差距、经济承受能力、不良反应、发生率较高等问题。2)利尿药，利尿剂通过利尿作用减轻心衰病人的液体储留、改善心功能、症状和运动耐量，单一利尿剂是不够的。联合应用ACE 1、β受体阻滞剂、洋地黄类药物可减少临床失代偿的危险。利尿药可出现低血钠、酸碱平衡紊乱、高尿酸血症，低血镁等不良反应，噻嗪类可出现低血钾、低血镁、低血钠、高酸尿血症、糖耐量异常、酸碱平衡紊乱等不良反应，因此患者需经常检测血清肌酐和电解质水平。3) β受体阻断药，β受体阻滞剂治疗CHF病理生理基础一降低心肌耗氧量，改善心脏功能:但是，对于心衰病人不同的β受体阻断药可能出现不同的临床效应。受体阻断药不适用于急性心力衰竭，只能在稳定状态下使用。4)血管紧张素II受体阻断药，对不能耐受ACE I的症状性心衰患者，血管紧张素II受体阻断药可替代ACE I使用，以减少病死率和并发症。血管紧张素II受体阻断药和ACE I对于慢性心衰的病死率和发病率降低似乎具有类似的效果。血管紧张素受体阻断药亦能引起低血压、高血钾及肾功能恶化，应用时应注意血压、血电解质及肾功能。4)醛固酮抑制剂，醛固酮有独立于血管紧张素II对心脏结构和功能的不良作用，促进心肌纤维化，易导致室性心律失常及碎死。目前FDA批准依普利酮仅用于急性心梗后心衰患者的治疗，醛固酮抑制剂应用过程中应检测患者血钾和血清肌酐水平。
[0009]慢性心力衰竭的药物治疗在中药方面主要有以下几种:1)单味药研究，常用的治疗心衰的药物有茯苓、车前子、黄芪、人参皂苷、丹参、附子、葛根、葶苈子等，现代药理研究和动物实验证明中药在治疗心衰方面确有治疗依据。黄芪是一种非洋地黄正性肌力药物，可增加心脏收缩力和搏出量，对中毒或疲劳衰竭心脏更为明显，还有显著抗心肌缺血作用，能显著降低急性坏死心肌的血清肌酸激酶，对坏死的心肌细胞有十分明显的保护作用；人参皂苷可以清除氧自由基，减轻缺血对心肌的损害，改善微循环，还能抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，提高心肌细胞内Ca2+浓度，提高心肌收缩力；葶苈子有强心作用，能使心肌收缩力增强，心率减慢，对衰弱的心脏可增加心搏出量，降低静脉压；附子能降低心衰模型大鼠血清脑利钠肽(BNP)及白介素-6水平，减轻心肌细胞损伤，从而改善心功能、减轻心衰症状、降低死亡率，附子与干姜配伍可以加快心裳大鼠的心率、升闻左心室内压、提闻左心室内压最大上升和下降速率，改善心衰大鼠血流动力学的变化；丹参对冠状动脉具有明显的扩张作用，并且具有抗凝作用，改善血液的高凝状态，丹参中的丹参酮成分能够抑制心肌细胞的钙超载，发挥对心肌细胞的保护作用，同时能减少心肌组织缺氧时的氧化损伤及炎症反应引起的损伤；茯苓、车前子通过其利水作用减轻心脏前负荷，且利尿作用时间长，较少引起电解质紊乱；葛根能扩张血管，降低外周阻力、扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善微循环，并能抑制血小板聚集，增加内源性纤溶系统活性，降低血液粘度，增加红细胞变形能力，减轻血管平滑肌增殖和迁移，减少氧自由基对心肌的损伤。2)复方制剂研究，生脉注射液源自古方“生脉散”，主要成分为人参和麦冬，五味子。中医认为具有益气固脱养阴生津的作用，药理研究显示其具有强壮抗疲劳、抗放射、促进造血功能、保护心肌细胞抗休克以及增加机体免疫功能、抗肿瘤等作用。临床主要用于治疗冠心病，心肌梗死，心功能衰竭，各种休克及肿瘤患者化疗的辅助治疗。研究显示参附注射液、参麦注射液、丹参注射液、丹红注射液、丹参酮注射液、黄芪注射液等对慢性心衰均有较好疗效。
[0010]阿霉素(ADR)是一种高效的广谱抗肿瘤抗生素，临床上广泛用于治疗多种恶性肿瘤。ADR在机体内易产生大量自由基，引起细胞损伤氧化反应，并且它还能通过线粒体途径、Fas蛋白/ Fas配体信号系统、神经酰胺信号系统等诱导细胞凋亡，出现剂量依赖的不可逆转的CHF15ADR诱导的大鼠CHF模型与人的心肌病CHF相似，适合研究衰竭心脏心肌超微结构改变、神经内分泌异常及血流动力学变化。所以，本发明采用ADR腹腔注射建立大鼠心力衰竭模型，探讨重组灵芝免疫调节蛋白(rLZ-8)对大鼠慢性心力衰竭的治疗作用。
[0011]灵芝免疫调节蛋白(FungalImmunomodulatory Protein of Ganodermalucidium, LZ_8)是1989年Kino等从灵芝菌丝体提取物中分离到第一个真菌免疫调节蛋白。本发明采用重组技术手段，以毕赤酵母作为表达载体，经过高密度深层次发酵得到与天然灵芝免疫调节蛋白(LZ-8)具有相同的氨基酸序列和空间结构重组灵芝免疫调节蛋白(rLZ-8)，活性实验表明两者具有一致的生物学活性。研究表明，rLZ-8具有抑制小鼠系统性过敏反应，刺激人类外周血淋巴细胞增殖和IL-2、TNF-a和IFN-Y等细胞因子产生的免疫学活性。


[0012]本发明目的是提供重组灵芝免疫调节蛋白(rLZ-8)在制备治疗慢性心力衰竭药物中的应用，重点考察了大鼠慢性心力衰竭模型在不同给药剂量条件下对治疗效果的影响，采用数学统计软件对数据进行检验处理，得出rLZ-8在治疗心力衰竭过程中具有显著疗效。具体
如下:
心力衰竭模型建立:选用健康灵活Wistar大鼠，雌性，体重200~240g，SPF级，参照Teraoka的方法，除空白组之外其余各组大鼠给予盐酸阿霉素(用生理盐水稀释)腹腔注射，注射剂量为2mg/kg，前7次每3天注射一次，后3次则每2天注射一次，共注射3周，累计注射用量20mg/kg。
[0013]实验分组与给药方法=Wistar大鼠80只，按照体重随机分为6组，其中模型组(A组)20只，空白组(K组)、阳性药组(Y组)、rLZ-8 (B组)小、中(C组)、大剂量组(D )各12只。模型组与空白对照组均给予溶剂(生理盐水);rLZ-8大、中、小剂量组剂量分别为50μ g/kg/天、10 μ g/kg/天、5 μ g/kg/天；阳性药物选用生脉注射液(4ml/kg)。各组均在第4周开始腹腔注射给药，连续注射4周。
[0014]检测内容与方法:本发明主要从血流动力学、生化指标、形态学、心脏组织细胞凋亡、凋亡调控基因等方面进行检测，全面的检测了大鼠心力衰竭治疗过程的各项指标，具体的检测方法如下:
I)血流动力学:大鼠麻醉后于右颈总动脉插管，连接Pc-1ab生物医学信号采集处理系统记录心率(HR)、外周收缩压(SBP)和外周舒张压(DBP);将插管逆行进入左心室后记录左心室收缩末压(LVSP)、左心室舒张末`压(LVDEP)、左心室内压上升最大速率(+dp/dtmax)和左心室内压下降最大速率(-dp/dtmax)。
[0015]2)生化指标检测:大鼠腹主动脉采血，分离血清，-20°C保存，用于检测血清中BNP、MDA、Ang I1、Ca2+浓度，评价rLZ_8对慢性心力衰竭的治疗作用。
[0016]3)形态学检测:切取心尖部分心肌组织，投入2.5%戊二醛中固定，标本送吉林大学基础医学院电镜室进行超微结构的观察，分析各组心肌细胞的损伤程度；另取心肌组织置于10%甲醛中固定，标本送吉林大学基础医学院病理教研室进行包埋切片，经HE染色后，比较各组形态学差异。
[0017]4)心脏组织细胞凋亡:采用TUNEL法检测细胞凋亡，具体方法详见实施例2:
5)凋亡调控基因的检测:采用SABC法进行免疫组化染色，检测心脏组织中心肌细胞中Caspase 3> Caspase 9、Fas等凋亡相关蛋白的表达。具体方法详见实施例2。
[0018]实验结果部分:本发明实验数据采用SPSS10.0统计软件处理，以均值土标准差
G±幻表示，采用组间差异比较t检验进行统计分析。具体实验结果如下:
O大鼠生长情况:κ组大鼠均生长良好，饮食正常，精神状态好。A组存活的大鼠均存在饮食减少，精神萎靡的表现。死亡率33%，尸检发现心脏明显扩大，肝脏淤血并有大量腹水形成，考虑死亡原因为心率失常或严重心衰。B组存活9只(死亡率25%)，C组存活7只(死亡率41%)，D组存活5只(死亡率58%)，Y组存活7只(死亡率41%)。
[0019]2)血流动力学方面:与K组相比，A组的LVEDP明显增加(Ρ〈0.05)，HR, SBP，DBP，LVSP，+dp/dtmax及-dp/dtmax均明显降低(P〈0.05~Ρ〈0.01 )，表明慢性心力衰竭大鼠心肌收缩和舒张功能受损；与A组相比，rLZ-8各组能明显升高SBP、DBP、HR及_dp/dtmax(Ρ〈0.05~Ρ〈0.01)，rLZ-8 组降低 LVDEP (Ρ〈0.05)同时能升高 LVSP、+dp/dt.，(Ρ〈0.05)。
[0020]3)生化指标方面:大鼠腹主动脉插管取血，收集血清，ELISA法测定血清脑利钠肽(BNP)、血管紧张素II (Ang II )、丙二醛(MDA)含量，微板法测定血清Ca2+浓度。与K组相比，A组的血清BNP、Ang I1、MDA、Ca2+含量量明显增加(P〈0.05~P〈0.001 )，表明慢性心力衰竭大鼠存在心肌过氧化损伤、钙超载等问题；与A组相比，rLZ-8各组能明显降低血清BNP、Ang 11、]